新疆住院医师临床病理科

女性,56岁,慢性肾衰竭,维持性血液透析治疗3个月,今日透析开始后约5天()

题目

女性,56岁,慢性肾衰竭,维持性血液透析治疗3个月,今日透析开始后约5天()

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    第1题:

    急性肾衰竭的MODS病人,血压不稳时选择血液净化治疗,一般主张首选

    A、腹膜透析

    B、维持性血液透析(HD)

    C、单针血液超滤(SCUF)

    D、血浆置换人工肝治疗

    E、连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)


    参考答案:E

    第2题:

    患者,女性,48岁,中国汉族人。主诉:维持性血液透析治疗14个月,近2周出现关节痛症状。现病史:14个月前,患者被诊断为慢性肾衰并开始行维持性血液透析治疗,每周3次,每次4小时。可推荐患者使用的缓解关节疼痛的药物是( )

    A:丙磺舒
    B:阿司匹林
    C:对乙酰氨基酚
    D:甲氨蝶呤
    E:泼尼松龙

    答案:C
    解析:
    透析患者有时可出现骨关节疼痛或头痛,可以服用非甾体抗炎药来缓解疼痛,如对乙酰氨基酚。除非有医嘱,否则避免服用阿司匹林,因为阿司匹林可以干扰凝血功能,还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。

    第3题:

    建立动静脉內瘘的最佳时机( )

    A.预计1个月内开始维持性血液透析治疗的病人

    B.预计2个月内开始维持性血液透析治疗的病人

    C.预计半年内开始维持性血液透析治疗的病人

    D.预计1年内开始维持性血液透析治疗的病人


    答案:C

    第4题:

    患者李某,男性,58岁,维持性透析11年,因胸部不适于今日行冠脉造影术,造影术后遵医嘱立即给予血液透析滤过治疗4小时。 影响这些透析原理的因素有哪些?


    正确答案: 影响弥散的因素有:溶质运动的距离、浓度梯度差、弥散面积、弥散系数。
    影响对流的因素有:膜的特性、消毒剂、血液成分、液体动力学及温度

    第5题:

    王某,男,85岁,维持性血液透析病人,每周透析三次,使用低分子肝素钠2500u抗凝。今日来行透析治疗时,左侧面部淤血肿胀明显,家属述昨日夜间摔倒,头面部着地。请问今日该患者透析,应考虑选用何种抗凝方案。


    正确答案: (1)患者首先进行头颅CT检查,确定颅内有无出血灶。
    (2)无论有无出血灶均采用无肝素或枸橼酸血液透析治疗。
    (3)有出血灶或出血面积较大者,收住入院,并采用床旁CRRT枸橼酸血液透析治疗。
    (4)根据意识状况和生命体征,48h后再次行头颅CT检查,观察和追踪患者病情变化。
    患者头面部淤血肿胀或颅内血肿好转后,谨慎使用抗凝剂,预防再次出血情况发生。

    第6题:

    男性,56岁,患慢性肾衰竭5年余,近日来病人出现无尿现象,因此开始接受血液透析治疗。

    血液透析病人每次透析约丧失蛋白质( )。
    A.50g
    B.75g
    C.30g
    D.2~3.5g
    E.100g

    答案:D
    解析:
    1.氨基酸及多肽类物质可通过透析膜丢失,每次透析可丧失2~3.5g蛋白质。
    2.透析时会丢失蛋白质,所以蛋白质的需要量比未透析时高,为维持氮平衡,透析病人每日每千克应供给蛋白质1.0g或略微超过1.0g。
    3.肾衰竭透析病人应限制饮水量,每日的进水总量=前日尿量+500mL。

    第7题:

    男性,56岁,患慢性肾衰竭5年余,近日来病人出现无尿现象,因此开始接受血液透析治疗。血液透析病人每次透析约丧失蛋白质()。

    • A、2~3.5g
    • B、100g
    • C、50g
    • D、75g
    • E、30g

    正确答案:A

    第8题:

    终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括

    A、腹膜透析

    B、血液透析

    C、高蛋白饮食

    D、EPO

    E、肾移植


    参考答案:C

    第9题:

    患者王某,为农保维持性血液透析患者,3次/周规律血液透析。今日因在家误服了乐果而来院急诊抢救。此时若需要进行血液净化治疗。 如果患者是乙醇中毒,又该采取何种血液净化治疗方式?为什么?


    正确答案: 选择血液透析的治疗方式。因为凡不与蛋白质结合,在体内分布较均匀,分子量较小的药物或毒物均可通过透析清除,乙醇属于水溶性小分子物质。

    第10题:

    患者王某,为农保维持性血液透析患者,3次/周规律血液透析。今日因在家误服了乐果而来院急诊抢救。此时若需要进行血液净化治疗。 选用何种治疗方式效果最好?为什么?


    正确答案: 应选择血液灌流治疗效果最好。因为乐果属于非水溶性、与蛋白结合的毒物,透析无法清除,只有通过血液灌流吸附的方式才能清除毒物和毒素。

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