新疆住院医师临床病理科

女性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿患者。其血气分析结果为：pH7．38、PaCO283mmHg，给予吸氧治疗，PaO2维持多少较为合适（）A、90mmHgB、80mmHgC、65mmHgD、45mmHgE、35mmHg

题目

女性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿患者。其血气分析结果为：pH7．38、PaCO283mmHg，给予吸氧治疗，PaO2维持多少较为合适（）

  • A、90mmHg
  • B、80mmHg
  • C、65mmHg
  • D、45mmHg
  • E、35mmHg
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第1题：

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：Pa0K55mmHg,PaC0K36mmHg。

该病例最适当的诊断应为
A.慢支＋肺气肿＋肺心病
B.慢支＋肺气肿＋心肌病
C.慢性阻塞性肺疾病
D.慢支＋肺气肿
E.慢性支气管炎（慢支）

答案：A
解析：

第2题：

慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.38,PaCO281mmHg,给予吸氧后，PaO2维持多少较为： 合适？
A.95mmHg B. 85mmHg C. 65mmHg
D. 50mmHg E. 35mmHg


答案：C
解析：
本例为慢性阻塞性肺疾病(COPD所致的II型呼衰，缺氧且伴有C02潴留（PaCO2 50mmHg)， 给予氧疗时应采用持续低流量给氧（氧浓度 35%，氧流量1 ~ 2 Lmin,每日持续输氧10h以上），维持 PaO2≥60mmHg，SaO2≥90%。严禁采用高浓度给氧，因为这种情况下多伴高碳酸血症，呼吸中枢对C02 反应性差，呼吸的维持主要依靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用,输入高浓度氧可 导致麻醉。

第3题：

男性，59岁，咳嗽、咳痰6年，心悸气促2年，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度浮肿，肝颈静脉回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气分析：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为

A．慢性支气管炎

B．慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

C．慢性支气管炎、肺气肿

D．慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能代偿期

E．慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期


正确答案：B

第4题：

患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO3-45mmol／L，BE＋15mmol／L。 该患者诊断包括（）

  • A、慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿
  • B、Ⅱ型呼吸衰竭
  • C、慢性肺心病急性加重期
  • D、慢性肺心病合并心衰
  • E、慢性支气管炎并感染
  • F、肺性脑病
  • G、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
  • H、呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
  • I、Ⅰ型呼吸衰竭

正确答案:A,B,F,G

第5题：

男性，59岁，咳嗽、咳痰6年，心悸气促2年，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度浮肿，肝颈静脉回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气分析：56 mmHg，49 mmHg，pH 7．56，该患者应诊断为（）
A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能代偿期
E.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期


答案：B
解析：

第6题：

患者，女性，78岁，确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)近l0年。近日门诊随访时社区医生根据患者血气分析结果嘱其需长期家庭氧疗，据此可知患者血气分析结果符合

A.Pa02<55rnmHg
B.B.PaC02>55mmHg
C.Pa02R<65mmHg
D.PaC02>y65mmHg

答案：A
解析：

第7题：

慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.38，PaCO281mmHg，给予吸氧后，PaO2维持多少较为合适

A. 95mmHg
B. 85mmHg
C. 65mmHg
D. 50mmHg

答案：C
解析：

第8题：

慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.38，PaCO81mmHg，给予吸氧后，PaO维持多少较为合适

A.95mmHg
B.85mmHg
C.65mmHg
D.50mmHg
E.35mmHg

答案：C
解析：
病人有Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗是必要的。在有明显二氧化碳潴留的病例，动脉氧分压与氧饱和度的关系处在氧离曲线的陡直部分，氧分压稍有升高，血氧饱和度会明显增加。另外氧分压增加可削弱颈动脉体对呼吸中枢的反射刺激，从而减少通气量，加重二氧化碳潴留。所以当氧分压保持在60mmHg以上时，既能使氧饱和度相对稳定在90％，又不致因氧分压过高而抑制通气。

第9题：

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO280mmHg，给氧后PaO2维持多少较为合适（）

  • A、95mmHg
  • B、85mmHg
  • C、65mmHg
  • D、50mmHg
  • E、35mmHg

正确答案:C

第10题：

女性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿患者。其血气分析结果为：pH7．38、PaCO283mmHg，给予吸氧治疗，PaO2维持多少较为合适（）

  • A、90mmHg
  • B、80mmHg
  • C、65mmHg
  • D、45mmHg
  • E、35mmHg

正确答案:C

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