新疆住院医师胸心外科
男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多的气体溢出，呼吸困难无明显的改善。应考虑（）A、有小的气管漏气B、胸膜腔内感染C、肺有裂口D、引流不畅E、肺、支气管裂伤较大或支气管断裂
题目
男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多的气体溢出，呼吸困难无明显的改善。应考虑（）
- A、有小的气管漏气
- B、胸膜腔内感染
- C、肺有裂口
- D、引流不畅
- E、肺、支气管裂伤较大或支气管断裂
相似问题和答案
第1题：
A、气管横断
B、张力性气胸或血气胸
C、纵隔及皮下气肿
D、心包及心脏损伤
E、膈肌及肝、脾破裂
第2题：
男，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿。现采用闭式胸膜腔引流。
造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是（ ）。
A.健侧肺受压迫
B.广泛皮下气肿
C.纵隔向健侧移位
D.静脉血液回流受阻
E.伤侧胸腔压力不断升高
肋骨骨折的病因病理
第3题：
A、 纵隔向健侧移位
B、 健侧肺受压迫
C、 伤侧胸腔压力不断升高
D、 静脉血液回流受阻
E 、 广泛皮下气肿
解析：张力性气胸特点：患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿
第4题：
题干：男，18岁，约半小时前不慎自约3m高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，紫绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa80/60mmHg，心率120次/分，X线检查示右肺萎陷，右胸膜腔大量积气。 最可能的诊断是：
A.右侧闭合性气胸
B.右侧开放性气胸
C.右侧张力性气胸
D.右侧进行性血胸
E.右侧进行性血胸
第5题：
患者男性，20岁。车祸胸部受伤，诊断为右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后3天，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善，应考虑
A、有小的支气管漏气
B、胸膜腔内感染
C、有小裂口
D、引流不畅
E、肺、支气管裂伤较大或支气管断裂
第6题：
患者男，32岁，被车撞伤后1个小时急诊行CT检查。结合图像，最可能的诊断为
A．右侧气胸
B．右肺不张
C．右侧气胸并皮下纵隔气肿
D．右侧肺大疱并皮下纵隔气肿
E．支气管断裂
第7题：
男性，22岁，右侧胸部闭合性外伤后出现颈前区、面及胸部广泛皮下气肿，并出现极度呼吸困难，查体发现气管左移，右侧叩诊呈过清音，首先考虑的诊断是
A．创伤性窒息
B．进行性血胸
C．闭合性气胸
D．张力性气胸
E．肺挫伤
解析：本例特点为闭合性胸外伤后出现颈、面、胸广泛皮下气肿和极度呼吸困难，查体提示右侧气胸，首先考虑的诊断是张力性气胸。张力性气胸时胸膜腔压力进行性升高很快超过大气压。胸膜腔顶部因被挤破，空气上升至颈、面、胸部，形成广泛皮下气肿。伤侧肺萎缩，纵隔被推向健侧，气管移位，腔静脉回流受阻，健侧肺也不同程度萎缩，极易出现极度呼吸困难和循环障碍。
第8题：
患者男，68岁，胸闷、气逼1年余，加重1周，右胸有手术史，结合CT图像，最可能的诊断是
A．右侧气胸并皮下气肿、左侧肺气肿
B．右侧气胸并皮下气肿、左侧肺不张
C．双侧肺气肿
D．右侧气胸并皮下气肿
E．右侧肺间质病变、左侧肺气肿
第9题：
患者男，28岁。因车祸后致右侧第4～7肋骨骨折合并气胸。查体：患者极度呼吸困难、发绀，右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。考虑该患者为A、血胸
B、多根多处肋骨骨折
C、开放性气胸
D、闭合性气胸
E、张力性气胸
上述疾病主要的病理改变是A、伤侧肺萎缩
B、纵隔移向健侧
C、腔静脉回流受阻
D、广泛皮下气肿
E、胸膜腔压力进行性升高
问题 2 答案：E
第10题：
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.血胸
E.脓胸