新疆住院医师整形外科
男性，12岁，因“烧伤后颈部出现瘢痕，挛缩致功能受限3年”入院。查体：颏部及颈前区均为瘢痕，呈片状增生，色与正常皮肤接近，不高出皮面，颏颈角消失，下唇无外翻，前庭沟存在。瘢痕质硬。颈部后仰及旋转受限，吞咽轻度受影响，闭口正常，无流涎。该患儿诊断为（）。A、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅰ度B、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅱ度C、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅲ度D、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅳ度E、以上都不对
题目
男性，12岁，因“烧伤后颈部出现瘢痕，挛缩致功能受限3年”入院。查体：颏部及颈前区均为瘢痕，呈片状增生，色与正常皮肤接近，不高出皮面，颏颈角消失，下唇无外翻，前庭沟存在。瘢痕质硬。颈部后仰及旋转受限，吞咽轻度受影响，闭口正常，无流涎。该患儿诊断为（）。
- A、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅰ度
- B、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅱ度
- C、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅲ度
- D、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅳ度
- E、以上都不对
相似问题和答案
第1题：
双手烧伤病人，可见水疱，均匀一致潮红，愈合后不可能出现的情况是（）
A色素沉着
B脱屑
C功能正常
D疼痛
E瘢痕挛缩
E
略
第2题：
患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤，烧伤面积为总体表面积的68%，Ⅱ～Ⅲ度火焰烧伤，吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗，气管切开。提示：对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。关于颈部瘢痕挛缩松解术，叙述正确的是（）
- A、颈部的挛缩瘢痕必须充分松解，必要时切开颈阔肌
- B、松解边缘宜超过侧正中线
- C、创面植皮应尽量采用大张自体皮
- D、术后仍应保持颈部于抗挛缩体位
- E、植皮边缘应呈鱼嘴样，避免直线瘢痕挛缩
- F、瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成
正确答案:A,B,C,D,E,F
第3题：
患者女性，18岁，因“颈部烧伤后瘢痕15年”来诊。查体：颈部正中瘢痕挛缩畸形，闭口未受限，颈部后伸受限。最适合该患者的皮瓣是A、耳后皮瓣
B、额部皮瓣
C、胸三角皮瓣
D、锁骨上皮瓣
E、游离的颞顶部皮瓣
若应用皮瓣治疗，在颈部瘢痕切除过程中应特别注意的是A、彻底切除颈部瘢痕
B、不要损伤拟选用皮瓣的供血动脉
C、瘢痕外缘避免直线切口
D、分次切除瘢痕
E、彻底止血后再转移皮瓣
问题 2 答案：B
第4题：
患者男性，45岁，因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中右下肢瘢痕尤为严重，色暗红，明显高出皮肤，右腘窝广泛瘢痕增生挛缩，右膝关节伸直明显受限，屈曲亦受限。对患者进行瘢痕松解过程中最可能出现损伤的组织是（）
- A、腘动脉
- B、腘静脉
- C、胫神经
- D、腓总神经
- E、胫后动脉
- F、腓动脉
正确答案:D
第5题：
患者女性，12岁，因“烧伤后瘢痕挛缩、畸形”来诊。6个月前患者家中不慎失火致全身多处烧伤，经当地医院治疗4个月后好转出院。现在全身多处瘢痕增生突起，瘙痒。整个面部均见红色瘢痕，鼻翼缺失，左、右两侧上睑和下睑外翻，双眼闭合不全，小口畸形。颈部瘢痕挛缩致颏颈粘连，颈颏角消失，能闭口。双手呈“爪形手”，腘窝瘢痕挛缩，屈曲畸形，直立行走受限。腋窝瘢痕挛缩，双上肢外展受限。会阴部瘢痕挛缩，部分遮盖尿道口。患者目前的状况首先需要接受的治疗是（）
- A、压力治疗
- B、瘢痕内注射糖皮质激素
- C、放射治疗
- D、手术治疗
- E、瘢痕贴
正确答案:D
第6题：
患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤，烧伤面积为总体表面积的68%，Ⅱ～Ⅲ度火焰烧伤，吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗，气管切开。为了尽量减少后期瘢痕挛缩畸形，早期应采取的措施包括（）
- A、功能部位切削痂，自体皮移植
- B、创面涂抹中药类防瘢痕软膏
- C、压力治疗
- D、肢体摆放于抗挛缩体位
- E、激光预防性治疗
- F、局部注射皮质激素
正确答案:A,D
第7题：
患者女性，12岁，因“烧伤后瘢痕挛缩、畸形”来诊。6个月前患者家中不慎失火致全身多处烧伤，经当地医院治疗4个月后好转出院。现在全身多处瘢痕增生突起，瘙痒。整个面部均见红色瘢痕，鼻翼缺失，左、右两侧上睑和下睑外翻，双眼闭合不全，小口畸形。颈部瘢痕挛缩致颏颈粘连，颈颏角消失，能闭口。双手呈“爪形手”，腘窝瘢痕挛缩，屈曲畸形，直立行走受限。腋窝瘢痕挛缩，双上肢外展受限。会阴部瘢痕挛缩，部分遮盖尿道口。患者双手最不可能出现的畸形是（）
- A、拇指内收
- B、近指间关节屈曲
- C、并指畸形
- D、掌心凹陷
- E、远指间关节背伸
正确答案:D
第8题：
患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤，烧伤面积为总体表面积的68%，Ⅱ～Ⅲ度火焰烧伤，吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗，气管切开。为了尽量减少后期瘢痕挛缩畸形，早期应采取的措施包括A、功能部位切削痂，自体皮移植
B、创面涂抹中药类防瘢痕软膏
C、压力治疗
D、肢体摆放于抗挛缩体位
E、激光预防性治疗
F、局部注射皮质激素
G、积极功能锻炼
H、创面外用瘢痕贴
针对瘢痕目前应采取的防治措施有(提示 治疗3月个后，患者创面基本愈合，胸背部少量散在残余创面，全身多部位见瘢痕增生突起，色红、质硬。)A、待创面完全愈合后再行防瘢痕治疗
B、压力治疗
C、瘢痕贴
D、瘢痕内注射糖皮质激素
E、康复训练
F、冷冻疗法
可能的原因是(提示 烧伤后8个月，患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连，后仰受限，口唇不能闭合。)A、颈部均为深度烧伤
B、烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位
C、患者颈部短
D、颈部创面未得到正确处理
E、创面愈合后未进行抗挛缩位固定
F、创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗
G、未进行有效功能锻炼
关于颈部瘢痕挛缩松解术，叙述正确的是(提示 对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。)A、颈部的挛缩瘢痕必须充分松解，必要时切开颈阔肌
B、松解边缘宜超过侧正中线
C、创面植皮应尽量采用大张自体皮
D、术后仍应保持颈部于抗挛缩体位
E、植皮是远期效果最好的治疗方法
F、瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成
G、植皮边缘应呈鱼嘴样，避免直线瘢痕挛缩
H、创面尽量用薄皮片移植，利于皮片存活
问题 2 答案：BCE
问题 3 答案：ABDEFG
问题 4 答案：ABCDFG
第9题：
患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤，烧伤面积为总体表面积的68%，Ⅱ～Ⅲ度火焰烧伤，吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗，气管切开。提示：烧伤后8个月，患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连，后仰受限，口唇不能闭合。可能的原因是（）
- A、颈部均为深度烧伤
- B、烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位
- C、未进行有效功能锻炼
- D、颈部创面未得到正确处理
- E、创面愈合后未进行抗挛缩位固定
- F、创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F
第10题：
患者男性，43岁，颈部烧伤后瘢痕10年，颈颏角处纵行蹼状瘢痕，长约10cm，颈部后仰及旋转轻度受限。该患者颈部瘢痕的分度为（）
- A、Ⅰ度
- B、Ⅱ度
- C、Ⅲ度
- D、Ⅳ度
- E、Ⅴ度
正确答案:B