云南住院医师儿外科

患者女,15岁,因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫,面罩吸氧后改善不明显。查体:R40次/min,口唇发绀,双肺广泛湿性啰音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影,磨玻璃样改变。为明确诊断,应行的检查是()A、血常规B、心电图C、颅脑CTD、痰细菌培养E、血气分析

题目

患者女,15岁,因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫,面罩吸氧后改善不明显。查体:R40次/min,口唇发绀,双肺广泛湿性啰音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影,磨玻璃样改变。为明确诊断,应行的检查是()

  • A、血常规
  • B、心电图
  • C、颅脑CT
  • D、痰细菌培养
  • E、血气分析
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第1题:

患者,男性,37岁。因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁,2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷,呼吸浅快,发绀。胸壁皮下可及捻发感,右胸壁创伤处塌陷,呼吸时胸壁呈反常样运动,X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是

A、肋骨骨折致疼痛、呼吸困难

B、同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷

C、由于胸壁皮下气肿所致

D、由于外伤致颅脑损伤所致

E、以上原因均不是


参考答案:B

第2题:

男性,20岁,因车祸致胸外伤,胸片示左第5~7肋,右第6~l0肋骨骨折,考虑应诊断为

A.张力性气胸

B.进行性血胸

C.多根肋骨骨折

D.开放性气胸

E.损伤性血胸


正确答案:C

第3题:

患者女性,63岁,因胸部外伤急诊入院。查体:呼吸困难,经吸氧无好转,左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,有发绀及休克症状。诊断首先考虑为

A.肋骨骨折

B.张力性气胸

C.肋骨骨折并张力性气胸

D.血心包

E.闭合性气胸


正确答案:C
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第4题:

患者女性,胸部车祸5小时,急诊入院。经吸氧呼吸困难无好转,有发绀、休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显。

该患者首先应考虑的是
A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.肋骨骨折并张力性气胸
D.血心包
E.肋骨内固定

答案:C
解析:
1.根据题干给出的信息,骨擦感可诊断有肋骨骨折;呼吸困难、皮下气肿说明有张力性气胸。

2.肋骨骨折的处理原则为固定,张力性气胸则为胸腔穿刺排气。

第5题:

患者男性,25岁,因“车祸致头外伤6小时”来诊。神清可语,昏迷指数(GCS)15分,“熊猫眼”征明显。最可疑的骨折部位是A、枕骨骨折

B、颅前窝骨折

C、颅中窝骨折

D、颅后窝骨折

E、顶骨骨折

此处骨折除易引起脑脊液漏之外,还容易引起损伤的脑神经是A、嗅神经

B、面神经

C、舌下神经

D、迷走神经

E、位听神经


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第6题:

外伤致颈6骨折前脱位,其最佳治疗方法是


正确答案:C

第7题:

患者女,15岁,因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫,面罩吸氧后改善不明显。查体:R40次/min,口唇发绀,双肺广泛湿性啰音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影,磨玻璃样改变。为明确诊断,应行的检查是A、血常规

B、心电图

C、颅脑CT

D、痰细菌培养

E、血气分析

患者并发了A、气胸

B、肺水肿

C、支气管肺炎

D、心功能不全

E、急性呼吸窘迫综合征

以下处理措施中,错误的是A、机械呼吸加用呼气末正压通气(PEEP)

B、使用糖皮质激素

C、使用利尿药

D、原发基础病治疗

E、早期补充胶体溶液

该患者采用PEEP治疗的目的不包括A、增加功能残气量,使肺泡扩张

B、使呼气全过程气道内压力为正压

C、防止肺泡萎陷,增加动静脉分流

D、防止呼气时小气道与肺泡陷闭

E、纠正通气/血流值失调


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C

第8题:

患者男性,27岁。车祸致头外伤,鼻腔有血性脑脊液,诊断为颅前窝骨折。指导脑脊液鼻漏的患者禁忌对鼻腔冲洗、堵塞、滴药的目的是为了防止

A、颅内感染

B、头痛

C、颅内压增高

D、颅内压降低

E、颅内积气


参考答案:A

第9题:

在一次大规模的车祸中,现场优先抢救的伤员是

A.张力性气胸
B.上肢骨折
C.头外伤、昏迷
D.多根肋骨骨折
E.腹部撞伤

答案:A
解析:
现场救护必须优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等特别危急的伤员。

第10题:

男,25岁,车祸致头部外伤、肋骨骨折,经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫,经给氧后效果欠佳。查体:唇发绀,呼吸40次/分,双肺满布湿性啰音。胸部X线照片:两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。对该患者的处理中,下列哪项不正确()

  • A、机械呼吸加用呼气末正压(PEEP)
  • B、使用糖皮质激素
  • C、应用利尿剂
  • D、原发基础病治疗
  • E、早期应补充胶体溶液

正确答案:E

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