云南住院医师精神科
女患，45岁，于5个月前无明显原因感双足麻木，后渐感双下肢无力，肌肉僵硬，下肢冷感．伴行走时易摔跤，无头痛、咳嗽、发热，无颈腰痛。曾在当地就诊，具体治疗不详，双下肢麻木无力无缓解，呈渐进性加重，近2个月来感躯体束带感，双下肢震颤，无二便失禁。查体：神清语利，脑神经未见异常，双下肢肌力3级，肌张力增强，双侧膝、踝反射（++++），腹壁反射减退，双下肢痛觉减退，双侧Babinski征（+）。脊柱无畸形，T5～T6棘突压痛、叩痛。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力200mmHO，细胞数3×10/L，蛋白2.
题目
女患，45岁，于5个月前无明显原因感双足麻木，后渐感双下肢无力，肌肉僵硬，下肢冷感．伴行走时易摔跤，无头痛、咳嗽、发热，无颈腰痛。曾在当地就诊，具体治疗不详，双下肢麻木无力无缓解，呈渐进性加重，近2个月来感躯体束带感，双下肢震颤，无二便失禁。查体：神清语利，脑神经未见异常，双下肢肌力3级，肌张力增强，双侧膝、踝反射（++++），腹壁反射减退，双下肢痛觉减退，双侧Babinski征（+）。脊柱无畸形，T5～T6棘突压痛、叩痛。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力200mmHO，细胞数3×10/L，蛋白2.45g/L，糖2.8mmol/L，氯化物128mmol/L。压颈试验不通畅。 1．临床诊断考虑为何疾病，诊断依据是什么？2．为明确诊断还应进一步做哪些检查？3．应该与哪些疾病相鉴别（列出疾病名称即可）？4．简述其治疗原则。
相似问题和答案
第1题：
患者，男，22岁。颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，伤后1个月渐感右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是
A.血管压迫
B.血管栓塞
C.组织增生
D.局部不稳
E.韧带钙化
第2题：
患者，女，55岁。四肢麻木无力渐加重1年。查体：Hoffmann（+），膝反射双侧（+++）。治疗方案倾向于（）。
- A、颌枕带牵引
- B、推拿按摩
- C、理疗
- D、药物治疗
- E、手术治疗
正确答案:E
第3题：
脊髓型颈椎病的临床表现中错误的是
A、一侧或双侧下肢麻木无力，双足的踩棉花感
B、胸腹部束带感
C、病理反射阳性
D、感觉分离现象
E、后期可出现四肢瘫痪，小便潴留，大便失禁
第4题：
患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。为明确诊断，患者还应做的检查是（）
- A、颈椎正侧位X线片
- B、心电图
- C、胸部X线片
- D、MRI
- E、肌电图
正确答案:A,D,E
第5题：
29岁，女，二周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，并双眼睑闭合不全，一周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷，气促，无排尿障碍最可能的诊断是（）
- A、重症肌无力
- B、急性脊髓炎
- C、格林-巴利综合征
- D、桥脑肿瘤
- E、周期性麻痹
正确答案:C
第6题：
患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。该患者下一步的治疗为（）
A休息，抬高患肢
B热敷
C予以非甾体抗炎药
D抗凝
E溶栓
F介入治疗
A,B,C
略
第7题：
患者，老年女性。既往体健，四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感，行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。 该患者查体不可能出现的阳性体征是（）
- A、四肢肌张力增高
- B、出现感觉减退平面
- C、双上肢肌无力明显
- D、Hoffmann征阳性
- E、腹壁反射增强
正确答案:E
第8题：
患者，女，23岁，低热及全身不适1天收入院。入院后患者感两足麻木无力，逐渐加重，3天内两下肢完全瘫痪，不能活动，大、小便失禁。临床诊断急性脊髓炎。查体：双下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧病理征阴性。乳头水平以下痛触觉均消失且无汗，该患者脊髓损伤水平定位正确的是
A、C
B、L
C、T
D、T
E、T
第9题：
29岁，女，二周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，并双眼睑闭合不全，一周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷，气促，无排尿障碍最重要的辅助检查（）
- A、肌电图
- B、头颅CT
- C、脑脊液检查
- D、血生化检查
- E、头颅正侧位片
正确答案:C
第10题：
患者女，38岁，双下肢无力3个月，双下肢踩棉花感，双上肢扣纽扣障碍，无发热，无外伤史。查体见颈部无明显压痛，两上肢前臂尺侧皮肤感觉减退，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧Babinski征（+），应考虑的治疗是（）
- A、颈枕吊带牵引
- B、激素治疗
- C、推拿按摩治疗
- D、手术
- E、颈围固定
正确答案:D