云南住院医师泌尿外科

男性，56岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。行走50米出现下肢放射痛，休息减轻。检查腰部活动轻度受限，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有左小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（）A、腰1～2B、腰2～3C、腰3～4D、腰4～5E、腰5～骶1F、腰5神经根G、骶1神经根

题目

男性，56岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。行走50米出现下肢放射痛，休息减轻。检查腰部活动轻度受限，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有左小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（）

  • A、腰1～2
  • B、腰2～3
  • C、腰3～4
  • D、腰4～5
  • E、腰5～骶1
  • F、腰5神经根
  • G、骶1神经根
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第1题：

患者女，42岁，7天前突发腰痛，半天后出现左腿痛，咳嗽后加重，休息后无缓解。查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高试验阳性，小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力，踝反射减弱，受伤的神经根是

A、腰2

B、腰3

C、腰4

D、腰5

E、骶1


参考答案：E

第2题：

男性，33岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是
A.腰1～腰2
B.腰2～腰3
C.腰3～腰4
D.腰4～腰5
E.腰5～骶1

答案：E
解析：

(1)腰痛伴有坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状，也是最先出现的症状，发生率约为91%。疼痛主要在腰背部或腰骶部，反复发作。可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。行走时脊柱侧凸，骨盆倾斜，腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验阳性。(2)腰椎间盘突出好发于腰4～腰5和腰5骶1间盘，前者累及腰5神经根，后者累及骶1神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱，小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变，骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。(3)CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大的诊断价值。(4)病情迁延并逐渐加重，应选择手术。

第3题：

男性，56岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。行走50米出现下肢放射痛，休息减轻。检查腰部活动轻度受限，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是A、腰肌劳损

B、腰椎管狭窄症

C、腰间盘突出症

D、强直性脊柱炎

E、腰椎结核

F、腰椎肿瘤

如有左小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是A、腰1～2

B、腰2～3

C、腰3～4

D、腰4～5

E、腰5～骶1

F、腰5神经根

G、骶1神经根

为明确诊断，应该进行的检查是A、X线检查

B、CT检查

C、超声

D、腰椎穿刺

E、肌电图

F、MRI

G、核素骨扫描

如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A、理疗

B、按摩

C、牵引

D、用药

E、切开手术

F、微创手术


参考答案：问题 1 答案：BC


问题 2 答案：EF


问题 3 答案：ABF


问题 4 答案：E

第4题：

男性，50岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦等症状。
如有小腿及足外侧麻木，足趾妬屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是


A.腰2~3
B.腰3~4
C.腰4~5
D.腰5~骶1

答案：D
解析：

第5题：

男，重体力劳动工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽：喷嚏时加重1月。检査：腰部活动明显受限,并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
如有小腿外侧及足背皮肤麻木,趾背伸无力,腱反射无改变,病变的节段应考虑是
A.腰1~2
B.腰2~3
C.腰 3~4
D.腰 4~5
E.腰5~骶1


答案：E
解析：
。

第6题：

男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑下列哪项诊断？( )A、强直性脊柱炎

B、腰肌劳损

C、腰椎间盘突出症

D、腰椎管狭窄症

E、腰椎结核

如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是( )。A、腰4～腰5

B、腰1～腰2

C、腰3～腰4

D、腰2～腰3

E、腰5～骶1

如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是( )。A、用药

B、理疗

C、牵引

D、按摩

E、手术


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

第7题：

男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放 散，咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向 左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射 弱，病变的节段应考虑是
A.腰 1~2
B.腰2 ~3
C.腰 3 ~4
D.腰 4~5
E.腰5 ~骶1


答案：E
解析：

第8题：

男性，33岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是A、腰肌劳损

B、腰椎管狭窄症

C、腰椎间盘突出症

D、强直性脊柱炎

E、腰椎结核

如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是A、腰1～腰2

B、腰2～腰3

C、腰3～腰4

D、腰4～腰5

E、腰5～骶1

为明确诊断，最有意义的检查是A、X线检查

B、肌电图

C、超声

D、腰椎穿刺

E、CT

如果病史3年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A、理疗

B、按摩

C、牵引

D、用药

E、手术


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E


问题 4 答案：E

第9题：

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽时加重。查体时腰部活动受限，并向左倾斜，直腿抬高实验阳性。病程中无发热，盗汗，消瘦症状如有小腿及足外侧麻木，足趾屈曲力及跟腱反射减弱，病变节段应考虑是

A. 腰1-2
B. 腰2-3
C. 腰3-4
D. 腰4-5
E. 腰5-骶1

答案：E
解析：

第10题：

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力弱及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是
A.腰
B.腰
C.腰
D.腰
E.腰~骶

答案：E
解析：

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