浙江住院医师精神科
患者，男性，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。此患者目前最佳治疗方案是（）A、抗精神病治疗B、抗癫痫治疗C、抗抑郁治疗D、抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗E、手术治疗
题目
患者，男性，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。此患者目前最佳治疗方案是（）
- A、抗精神病治疗
- B、抗癫痫治疗
- C、抗抑郁治疗
- D、抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗
- E、手术治疗
相似问题和答案
第1题：
患者男，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。最重要的检查是A、脑电图或视频脑电图
B、腰部穿刺查脑脊液
C、头部超声波
D、智力测验
E、抑郁症评定量表
最可能的诊断A、抑郁症
B、躁狂抑郁症
C、焦虑症
D、精神分裂症
E、癫痫所致精神障碍
此患者目前最佳治疗方案是A、抗精神病治疗
B、抗癫痫治疗
C、抗抑郁治疗
D、抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗
E、手术治疗
问题 2 答案：E
问题 3 答案：D
第2题：
男性，14岁。半月前突然惊叫一声后倒地，四肢抽搐，双眼上翻，面色青紫，持续约5分钟逐渐清醒，醒后无不适主诉。5年前曾有类似发作1次。神经系统检查无异常。1周前脑电图检查、头磁共振检查正常。服药半年一直未发作而自行停止服药。停药1周后，今晨开始频繁发作，发作时及发作间期意识均不清。为了控制发作首选（）
- A、苯妥英钠缓慢静脉注射
- B、硫喷妥钠缓慢静脉注射
- C、地西泮缓慢静脉注射
- D、10%水合氯醛保留灌肠
- E、副醛保留灌肠
正确答案:C
第3题：
男性，15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫，意识丧失，双眼上翻伴四肢抽搐1次，持续1min后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现，本次脑电图检查正常。该病人最可能的诊断是A、癔症发作
B、阿--斯综合征
C、癫痫大发作
D、失神性小发作
E、脑短暂性缺血发作
该病人此时最合理的处理是A、脑脊液检查
B、给予抗癫痫药物口服
C、不服药继续观察
D、颅内血管DSA
E、颅脑核素扫描
问题 2 答案：C
第4题：
男性，15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫，意识丧失，双眼上翻伴四肢抽搐1次，持续1min后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现，本次脑电图检查正常。该病人最可能的诊断是（）
- A、癔症发作
- B、阿--斯综合征
- C、癫痫大发作
- D、失神性小发作
- E、脑短暂性缺血发作
正确答案:C
第5题：
下列哪项不是惊厥发作典型临床表现（）
- A、意识突然丧失
- B、面部或四肢肌肉抽搐
- C、高热
- D、双眼上翻
- E、凝视或斜视
正确答案:A
第6题：
患者男，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。此患者目前最佳治疗方案是（）
- A、抗精神病治疗
- B、抗癫痫治疗
- C、抗抑郁治疗
- D、抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗
- E、手术治疗
正确答案:D
第7题：
患者男性，36岁，额叶脑膜瘤，未行手术，一日午餐时突发意识丧失，口吐白沫，眼睑上翻，牙关紧闭，四肢抽搐，考虑为（）
- A、癔症
- B、癫痫小发作
- C、癫痫大发作
- D、肌肉痉挛
正确答案:C
第8题：
患者女，40 岁。 2 年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴晈舌，尿失禁，呼之不应，5~6 分钟后清醒。 醒后自觉头痛，全身疼痛。 最可能的诊断是
A.癔症发作
B.全面强直-阵挛性发作
C.复杂部分性发作
D.失神发作
E.晕厥
【解析】全面强直-阵挛发作是癫痫全面性发作的一个类型，也称大发作，以发作性意识丧失和全身对称性抽搐为特征，包括强直期、阵挛期及发作后状态。 开始为全身骨骼肌伸肌或屈肌强直性收缩伴意识丧失、呼吸暂停与发绀，即强直期;继之全身反复、短促的猛烈屈曲性抽动，即阵挛期。 发作后昏睡，逐渐醒来的过程中可有自动症、头痛、疲乏等发作后状态。
第9题：
患者男，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。最重要的检查是（）
- A、脑电图或视频脑电图
- B、腰部穿刺查脑脊液
- C、头部超声波
- D、智力测验
- E、抑郁症评定量表
正确答案:A
第10题：
男性，15岁，4年前开始出现发作性四肢抽搐，意识不清，每次发作持续数分钟，常有舌咬伤。口服苯妥英钠维持治疗，发作次数明显减少，数天前因故停服苯妥英钠。患者再次发作，每次发作持续半小时以上，一天内发作多次，治疗应首选（）
- A、苯妥英钠口服
- B、戊巴比妥钠肌注
- C、安定静脉注射
- D、10%水合氯醛灌肠
- E、卡马西平口服
正确答案:C