浙江住院医师口腔科

患者，男，40岁，全身状况良好，无义齿修复史。左下6拔除1年。要求做固定修复。检查：左下6缺失，缺牙区间隙正常。左下7残冠余2/3并近中倾斜，近中舌尖缺失，髓腔暴露，内干尸治疗，大面积银汞充填。余牙良好。拍片示：左下7髓室内白色致密影，残冠，根尖无异常，口内其余情况良好。本病例应采用的修复前治疗不包括（）.A、拔除左下7B、对左下7进行完善根管治疗C、对左下7进行必要的牙周治疗D、在左下7根管内置根管桩E、B+D

题目

患者，男，40岁，全身状况良好，无义齿修复史。左下6拔除1年。要求做固定修复。检查：左下6缺失，缺牙区间隙正常。左下7残冠余2/3并近中倾斜，近中舌尖缺失，髓腔暴露，内干尸治疗，大面积银汞充填。余牙良好。拍片示：左下7髓室内白色致密影，残冠，根尖无异常，口内其余情况良好。本病例应采用的修复前治疗不包括（）.

  • A、拔除左下7
  • B、对左下7进行完善根管治疗
  • C、对左下7进行必要的牙周治疗
  • D、在左下7根管内置根管桩
  • E、B+D
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相似问题和答案

第1题：

患者，男，65岁，左下后牙固定桥修复3年，数月来自觉牙齿松动。口腔检查：左下7缺失（无上下8），左下67单端固定桥，左下6为基牙，边缘悬突，松动Ⅰ度，牙龈红肿。左下6松动的原因是A、基牙牙周炎

B、基牙牙根过短

C、基牙固位形差

D、固位体松动

E、设计不当，基牙受力过大

治疗的第一步是A、拆除固定桥

B、服用抗生素

C、牙周冲洗上药

D、牙周基础治疗

E、观察，暂不处理

若对颌牙为可摘局部义齿，再修复左下7的方案为A、治疗左下6后，仅修复左下6，不修复左下7

B、治疗左下6后，仍以左下6为基牙作固定修复

C、治疗左下6后，以左下56为基牙作固定修复

D、治疗左下6后，以左下456为基牙作固定修复

E、不修复


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

第2题：

某男性患者，70岁。左上5678缺失，余牙正常；左下6活髓，无龋，不松，但过度伸长，致下颌第一磨牙区域龈距只有正常牙冠高度的一半，上颌其余牙位置正常。修复设计为（）

A.左下6去髓后切除伸长的牙冠并全冠修复，下颌可摘局部义齿修复，恢复牙弓曲线
B.左下6适当调磨，以不过敏为限，下颌可摘局部义齿修复，不考虑牙弓曲线
C.不处理上颌牙，直接下颌可摘局部义齿修复
D.拔除左下6，上下颌可摘局部义齿修复，恢复牙弓曲线
E.拔除左下6，上颌固定桥，下颌可摘局部义齿修复，恢复牙弓曲线

答案：A
解析：
左上5678缺失，左下6延伸，行修复时应选择可摘局部义齿，同时对左下6进行去除牙髓并切割，并全冠修复，以恢复正常的咬合关系。

第3题：

患者，男，40岁，全身状况良好，无义齿修复史。左下6拔除1年。要求做固定修复。检查：左下6缺失，缺牙区间隙正常。左下7残冠余2/3并近中倾斜，近中舌尖缺失，髓腔暴露，内干尸治疗，大面积银汞充填。余牙良好。拍片示：左下7髓室内白色致密影，残冠，根尖无异常，口内其余情况良好。本病例应采用的修复前治疗不包括A、拔除左下7

B、对左下7进行完善根管治疗

C、对左下7进行必要的牙周治疗

D、在左下7根管内置根管桩

E、B+D

本病例如采用固定修复，可采用以下哪种方案A、对左下7进行完善根管治疗后利用铸造桩改变牙体方向以获得与左下5的共同就位道

B、采用半固定桥修复

C、对左下5进行失活并行牙髓治疗

D、A和B

E、以上均可采用

本病例除常规固定桥修复外，还可采用以下哪种修复方案A、直接进行活动修复

B、对左下7进行全冠修复后，再进行活动修复

C、种植修复

D、A和C

E、B和C


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

第4题：

患者，男，40岁，全身状况良好，无义齿修复史。左下6拔除1年。要求做固定修复。检查：左下6缺失，缺牙区间隙正常。左下7残冠余2/3并近中倾斜，近中舌尖缺失，髓腔暴露，内干尸治疗，大面积银汞充填。余牙良好。拍片示：左下7髓室内白色致密影，残冠，根尖无异常，口内其余情况良好。

本病例如采用固定修复，可采用以下哪种方案
A.对左下7进行完善根管治疗后利用铸造桩改变牙体方向以获得与左下5的共同就位道
B.采用半固定桥修复
C.对左下5进行失活并行牙髓治疗
D.A和B
E.以上均可采用

答案：D
解析：
1.对于无严重牙周或根尖疾病，牙根松动的患牙经完善的治疗后原则上尽量保留做基牙。

2.在进行固定修复时，如缺陷一侧基牙轻度倾斜使两侧基牙无法取得共同就位道时，可在倾斜基牙做完善根管治疗后，利用铸造桩改变牙体方向以获得共同就位道；亦可采用半固定桥修复，利用栓道式连接取得共同就位。

第5题：

男性患者，26岁，左侧后牙自发痛。夜间剧痛为主诉就诊，检查：左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线片见左下7远中牙颈部深龋。

治疗结束后，口腔所见
A.左下7远中已行银汞充填的单面洞，左下8拔除
B.左下7为一个经过银汞充填的远中邻洞，左下8拔除
C.左下8拔除，左下7为面、远中面两个经过银汞充填的单面洞
D.左下8保留，左下7远中银汞充填
E.左下8保留，左下7远中邻面银汞充填

答案：C
解析：

第6题：

患者，60岁。诉于外院充填治疗后，咬合时左侧下后牙疼痛2天。检查见：左上6铸造全冠修复，左下6远中邻面银汞充填，充填体完好，边缘密合，温度刺激反应同正常牙，咬合纸检查未见高点，叩（-），龈（-）。则正确的治疗措施为（ ）

A.左下6根管治疗
B.拔除左下6
C.左下6换以复合树脂充填
D.左下6去除旧充，安抚2周后，玻璃离子充填
E.左下6铸造冠修复

答案：C
解析：
采用银汞合金充填的牙齿，在与对颌牙接触时出现短暂的疼痛，脱离接触或反复咬合多次后疼痛消失。这种情况多见于对颌牙相应的牙齿有不同的金属修复体，上下牙接触时两种具有不同电位的金属连在一起，形成电位差，产生电流而引起疼痛。去除银汞合金充填物，改用非导体类材料，如复合树脂充填。

第7题：

某患者，25岁。左下6缺失，左下5为残冠，根尖有阴影，左下7为面，有洞，冷热刺激痛。该患者的治疗设计中，不正确的是

A．左下5进行根管治疗
B．左下7进行根管治疗
C．左下7去腐，未露牙神经，则安抚，择期充填
D．拔除左下5
E．择期固定桥修复

答案：B
解析：

第8题：

题共用题干

患者，女性，50岁。下颌左1、5、6、7及右1、5、6、7、8缺失，左下8患者在开始修复治疗前需进行哪些口腔处理 查看材料

A.拔除左下8

B.拔除左下8，牙周洁治剩余牙

C.充填左下8

D.拔除左下8，牙周洁治剩余牙，手术去除左侧下颌隆凸

E.充填左下8猞面龋坏，牙周洁治余留牙，手术去除左侧下颌隆凸


正确答案：E
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第9题：

患者，男性，25岁，左侧后牙自发痛。夜间剧痛为主诉就诊，检查：左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线片见左下7远中牙颈部深龋。

治疗结束后，口腔所见 ( )
A.左下7远中已行银汞充填的单面洞，左下8已被拔除
B.左下8保留，左下7远中银汞充填
C.左下8保留，左下7远中邻面银汞充填
D.左下7为一个经过银汞充填的远中邻洞，左下8已被拔除
E.左下8已被拔除，左下7为面、远中面两个经过银汞充填的单面洞

答案：E
解析：

第10题：

患者，男，65岁，左下后牙固定桥修复3年，数月来自觉牙齿松动。口腔检查：左下7缺失（无上下8），左下67单端固定桥，左下6为基牙，边缘悬突，松动Ⅰ度，牙龈红肿。

若对颌牙为可摘局部义齿，再修复左下7的方案为
A.治疗左下6后，仅修复左下6，不修复左下7
B.治疗左下6后，仍以左下6为基牙作固定修复
C.治疗左下6后，以左下56为基牙作固定修复
D.治疗左下6后，以左下456为基牙作固定修复
E.不修复

答案：C
解析：
1.单端固定桥由于桥体的一端游离无支持，当桥体承受力时，容易产生杠杆作用力，导致基牙损伤。
2.该固定桥设计不当导致基牙损伤松动，且固位体边缘悬突引起牙龈炎症，是不良修复体，应该首先将固定桥拆除，再作进一步的治疗。
3.当对颌牙为可摘局部义齿时，力较小，仍可设计单端固定桥，由于左下6牙周条件较差，需要在近中增加基牙，一般增加一个基牙即可，并减小桥体的颊舌径和近远中径。

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