浙江住院医师眼科

患儿,女,7岁,3岁发现斜视,5岁经散瞳验光后配戴远视眼镜并治疗弱视,戴镜后眼位偏斜度减小,但未完全屈光矫正。裸眼33cm:+50△,Sm:+45△;戴镜33cm:+30△,5m:+25△。对这类型的斜视应采取的治疗方法是()A、只戴全屈光矫正远视眼镜B、不戴镜,手术矫正眼位C、戴过矫眼镜D、戴低矫眼镜E、戴全屈光矫正远视眼镜后,手术矫正非调节部分斜视度

题目

患儿,女,7岁,3岁发现斜视,5岁经散瞳验光后配戴远视眼镜并治疗弱视,戴镜后眼位偏斜度减小,但未完全屈光矫正。裸眼33cm:+50△,Sm:+45△;戴镜33cm:+30△,5m:+25△。对这类型的斜视应采取的治疗方法是()

  • A、只戴全屈光矫正远视眼镜
  • B、不戴镜,手术矫正眼位
  • C、戴过矫眼镜
  • D、戴低矫眼镜
  • E、戴全屈光矫正远视眼镜后,手术矫正非调节部分斜视度
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第1题:

患儿男性,3.5岁,因发现视物对眼半年就诊。患儿半年前无明显诱因被家属发现视物对眼,一直未予诊治。视力检查:双眼均0.3。为明确诊断,首选下列哪些眼部检查( )A、双眼球运动检查

B、眼底检查

C、眼前节检查

D、三面镜中和检查

E、主导眼检查

F、散瞳验光检查

该患儿应该与下列哪些疾病相鉴别( )A、展神经麻痹

B、先天性内斜视

C、眼底病变

D、大脑功能发育不全

E、视神经病变

F、动眼神经麻痹

[提示]该患儿双眼前节及眼底检查未见异常;散瞳验光:右眼+4.75DS/+1.00DC×45°,左眼+4.50DS;矫正视力:双眼均0.3,眼球运动无明显异常。 患儿初步诊断为( )A、共同性内斜视

B、麻痹性斜视

C、复性近视散光

D、复性远视散光

E、远视

F、弱视

目前可以采取下列哪些治疗措施( )A、配戴眼镜

B、手术治疗

C、肉毒素治疗

D、红光治疗

E、精细训练

F、定期复查


参考答案:问题 1 答案:ABCDEF


问题 2 答案:ABCDE


问题 3 答案:ADEF


问题 4 答案:ADEF

第2题:


一位4岁儿童检查发现右眼视力0.1,左眼视力1.0。散瞳验光:右眼正400度,左眼正150度。

对这位患儿最好的治疗方法是
A.配戴眼镜、精细目力训练
B.配戴眼镜、药物治疗
C.综合治疗
D.弱视治疗仪治疗
E.遮盖治疗

答案:C
解析:

第3题:

一位4岁儿童检查发现右眼视力0.1,左眼视力1.0。散瞳验光:右眼正400度,左眼正150度。你的诊断是A、远视

B、近视

C、远视、屈光不正性弱视

D、远视、屈光参差性弱视

E、远视、形觉剥夺性弱视

对这位患儿最好的治疗方法是A、配戴眼镜、精细目力训练

B、配戴眼镜、药物治疗

C、综合治疗

D、弱视治疗仪治疗

E、遮盖治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C

第4题:

男性,9岁,3岁发现内斜视,第一眼位:33cm:裸眼:+55△,戴镜:+30△,5m:裸眼:+50△,戴镜:+25△,验光后配戴中度远视眼镜。 应诊断为()

  • A、完全调节性内斜视
  • B、先天性内斜视
  • C、部分调节性内斜视
  • D、残余性内斜视
  • E、非调节性内斜视

正确答案:C

第5题:

远视小于+2.00DS的50Δ以上先天性内斜视,()可尽早增加建立双眼视的机会。

  • A、配戴正球镜眼镜
  • B、手术治疗
  • C、先配戴正球镜眼镜再手术
  • D、配戴棱镜眼镜

正确答案:B

第6题:

患儿女性,4岁,幼儿园体检发现双眼视力低下1天就诊。眼部检查:右眼视力0.08,左眼视力0.1。双眼交替性内斜10o~15o,眼球向各方向运动良好。双眼角膜透明,前房深度正常,房水透明无混浊,瞳孔对光反应良好;双眼底见视乳头较小,色稍红,黄斑中心凹光反射暗,旁中心注视。问题:患儿可能的诊断是( )A、双眼高度近视

B、双眼高度远视

C、屈光参差

D、双眼视疲劳

E、共同性内斜视

F、弱视

问题:患儿首选的检查项目是( )A、双眼视觉诱发电位(VEP)检查

B、双眼相干光断层扫描(OCT)

C、双眼同视机检查

D、双眼角膜地形图检查

E、充分散瞳后检影、验光

F、头颅MR检查

1%阿托品眼膏散瞳验光:右眼+6.75DS=0.2,左眼+5.50DS=0.4。 问题:患儿目前的治疗方案是( )A、根据阿托品眼膏散瞳验光结果配戴凹透镜片

B、根据阿托品眼膏散瞳验光结果配戴凸透镜片

C、3周后根据复验结果配戴凹透镜片

D、3周后根据复验结果配戴凸透镜片

E、手术治疗

F、弱视治疗

患儿治疗2个月后复查:双眼正位,右眼戴镜视力0.2,左眼戴镜视力0.5。 问题:下一步患儿首选哪些治疗方法( )A、手术治疗

B、药物治疗

C、弱视治疗

D、遮盖左眼治疗

E、重新散瞳验光,调整镜片度数

F、遮盖右眼治疗


参考答案:问题 1 答案:BCEF


问题 2 答案:E


问题 3 答案:BF


问题 4 答案:D

第7题:

儿童斜视为什么要散瞳验光和配镜治疗?


正确答案:从调节和斜视间的密切关系看,远视眼容易导致内斜视,近视眼容易发生外斜视。另外,良好的视力是正常视网膜对应和两眼共同固视的基础,不同视也可引起斜视、弱视。可见斜视、弱视与屈光异常的关系很密切,故散瞳验光是儿童斜视检查的首要步骤。配戴眼镜矫正屈光不正是治疗儿童斜视的重要方法。有屈光不正的斜视儿童,特别是2~3岁发生且合并远视眼的内斜视儿童,更应戴镜治疗,因为此时用远视矫正眼镜治疗特别有效,可使眼的调节过度得以纠正,辐辏力恢复正常,许多儿童只需戴眼镜治疗一段时间,内斜视就能完全矫正。斜视儿童的验光必须经过充分的睫状肌麻痹,即充分散瞳后才能进行,因为儿童的睫状肌很有力,调节能力强,容易因调节掩盖真正的屈光度,尤其是远视性屈光不正,不散大瞳孔验光是不准确的。儿童斜视需要散瞳验光配镜的另一个原因是许多斜视儿童合并弱视,少部分由于斜视造成,大部分是由于同时合并屈光不正或屈光参差或两种以上原因兼有造成的。治疗斜视的同时,需要治疗弱视,而弱视检查和治疗的首要方法,也是散瞳验光和配镜。

第8题:

儿童斜视保守治疗的要点不包括()。

A、手术可代替眼镜

B、验光需准确

C、阿托品散瞳要充分

D、远视足矫


答案:A

第9题:

男性,9岁,3岁发现内斜视,第一眼位:33cm:裸眼:+55△,戴镜:+30△,5m:裸眼:+50△,戴镜:+25△,验光后配戴中度远视眼镜。 该病例由远视引起的内斜度是()

  • A、+50△
  • B、+25△
  • C、+10△
  • D、+30△
  • E、+20△

正确答案:B

第10题:

男性,9岁,3岁发现内斜视,第一眼位:33cm:裸眼:+55△,戴镜:+30△,5m:裸眼:+50△,戴镜:+25△,验光后配戴中度远视眼镜。 该病例剩余的内斜度应()

  • A、配戴过矫眼镜
  • B、手术矫正
  • C、缩瞳剂点眼
  • D、散瞳剂点眼
  • E、门诊观察

正确答案:B

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