浙江住院医师医学检验科

女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。下述哪种治疗方案是合适的（）A、立即行垂体手术B、泼尼松或地塞米松替代治疗C、酮康唑治疗D、立即行垂体放疗E、行肾上腺再次手术

题目

女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。下述哪种治疗方案是合适的（）

  • A、立即行垂体手术
  • B、泼尼松或地塞米松替代治疗
  • C、酮康唑治疗
  • D、立即行垂体放疗
  • E、行肾上腺再次手术
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第1题：

单选题
女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。此时最需要的检查为（）。
A

肾上腺彩超

B

肾功测定

C

肝功测定

D

垂体MRI

E

ACTH兴奋试验


正确答案： A
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
患者女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。此时最需要的检查为（）
A

肾上腺彩超

B

肾功测定

C

肝功测定

D

垂体MRI

E

ACTH兴奋试验


正确答案： C
解析： 1.MRI检查更为精确，尽可能了解病变部位、大小、性质及其对邻近组织侵犯程度。故答案选D。2.Nelson综合征为双侧肾上腺切除后，垂体失去反馈抑制，血ACTH升高，患者皮肤黏膜色素沉着，垂体原有瘤增大或出现垂体瘤的一组临床表现。实验室检查：血β-促脂素高，血糖低，血N-pomc高，血ACTH明显升高，血皮质醇显著降低。故本题选D。3.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，可改善精神和体力活动，改善全身代谢及性功能，防治骨质疏松，但需要长期、甚至终身维持治疗，治疗需因人而异。故本题答案选B。

第3题：

女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。 目前根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果（）。

  • A、ACTH明显升高
  • B、血N-POMC明显升高
  • C、血β促脂素明显升高
  • D、血皮质醇升高
  • E、血钾升高

正确答案:D

第4题：

女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。最不可能出现下述哪项检查结果（）

  • A、血N-POMC明显升高
  • B、ACTH明显升高
  • C、血β-促脂素明显升高
  • D、血皮质醇升高
  • E、血钾升高

正确答案:D

第5题：

女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。最合适的诊断为（）

  • A、原发性肾上腺皮质功能低下
  • B、库欣病复发
  • C、垂体ACTH分泌大腺瘤
  • D、Nelson综合征
  • E、垂体ACTH分泌微腺瘤

正确答案:D

第6题：

女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。下述哪种治疗方案是合适的（）。

  • A、酮康唑治疗
  • B、泼尼松或地塞米松替代治疗
  • C、口服溴隐亭治疗
  • D、立即行垂体放疗
  • E、肾上腺再次手术

正确答案:B

第7题：

女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。此时最需要的检查为（）。

  • A、肾上腺彩超
  • B、肾功测定
  • C、肝功测定
  • D、垂体MRI
  • E、ACTH兴奋试验

正确答案:D

第8题：

患者女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。

此时最需要的检查为
A.肾上腺彩超
B.肾功测定
C.肝功测定
D.垂体MRI
E.ACTH兴奋试验

答案：D
解析：

1.MRI检查更为精确，尽可能了解病变部位、大小、性质及其对邻近组织侵犯程度。故答案选D。
2.Nelson综合征为双侧肾上腺切除后，垂体失去反馈抑制，血ACTH升高，患者皮肤黏膜色素沉着，垂体原有瘤增大或出现垂体瘤的一组临床表现。实验室检查：血β-促脂素高，血糖低，血N-pomc高，血ACTH明显升高，血皮质醇显著降低。故本题选D。
3.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，可改善精神和体力活动，改善全身代谢及性功能，防治骨质疏松，但需要长期、甚至终身维持治疗，治疗需因人而异。故本题答案选B。

第9题：

女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。此时最需要的检查为

A.肾上腺彩超

B.肾功测定

C.肝功测定

D.垂体MRI

E.ACTH兴奋试验


正确答案：D
略

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