浙江住院医师医学影像
二尖瓣成形术有何适应证和禁忌证？
题目
二尖瓣成形术有何适应证和禁忌证？
参考答案和解析
正确答案:适应证：①中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显变形，弹性好，无严重钙化，瓣膜下结构无明显异常，左心房无血栓，瓣口面积≤1.5cm，窦性心律。②二尖瓣交界分离术后再狭窄。③二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压、手术治疗危险性很大者、不宜换瓣者，也可作为选择对象。④二尖瓣狭窄并心房纤颤，二尖瓣钙化，合并轻度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全，可作为相对适应证。禁忌证：风湿活动，有体循环栓塞史及严重心律失常，二尖瓣叶明显变形，瓣下结构严重异常，二尖瓣或主动脉瓣中度以上关闭不全，房间隔穿刺禁忌者。
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相似问题和答案
第1题：
夹板固定有何适应证及禁忌证？
正确答案: 适应证：
①四肢闭合骨折（包括关节内及近关节内经手法整复成功者）。
②四肢开放性骨折，创面小或经处理闭合伤口者。
③陈旧性四肢骨折适用于手法整复者。
禁忌证：
①较严重的开放骨折。
②难以整复的关节内骨折。
③难以固定的骨折。
④肢体肿胀严重伴有水疱者。
⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血液循环较差或伴有动静脉神经损伤者。
第2题：
I治疗甲亢的适应证和禁忌证有哪些?
正确答案: I治疗甲亢主要用于：①25岁以上的弥漫性甲亢患者。②抗甲状腺药物治疗无效、过敏或治疗缓解后复发者。③手术治疗后复发者。④不能接受长期药物治疗、不愿手术或手术禁忌者。⑤甲亢伴明显突眼患者。⑥功能自主性结节引起的甲亢患者。⑦甲亢性心脏病患者。另外，还可用于：①年龄在25岁以下其他治疗方法不能坚持或无效者。②甲亢合并肝脏疾病者。③甲亢合并其他疾病者，如活动性肺结核、糖尿病、血白细胞减少、血小板减少性紫癜等。④结节性甲亢患者。禁忌证：①妊娠期甲亢患者。②哺乳期甲亢患者。③未成年患者。I治疗甲亢主要用于：①25岁以上的弥漫性甲亢患者。②抗甲状腺药物治疗无效、过敏或治疗缓解后复发者。③手术治疗后复发者。④不能接受长期药物治疗、不愿手术或手术禁忌者。⑤甲亢伴明显突眼患者。⑥功能自主性结节引起的甲亢患者。⑦甲亢性心脏病患者。另外，还可用于：①年龄在25岁以下其他治疗方法不能坚持或无效者。②甲亢合并肝脏疾病者。③甲亢合并其他疾病者，如活动性肺结核、糖尿病、血白细胞减少、血小板减少性紫癜等。④结节性甲亢患者。禁忌证：①妊娠期甲亢患者。②哺乳期甲亢患者。③未成年患者。
第3题：
经皮穿刺二尖瓣球囊成形术的适应证与禁忌证有哪些？
答案：
解析：
适应症：单纯二尖瓣狭窄，瓣叶活动好，无明显钙化，瓣下结构无明显增厚。
禁忌症：严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形，二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全，二尖瓣感染性心内膜炎，左心房内附壁血栓或慢性心房颤动未充分用华法林抗凝。
禁忌症：严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形，二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全，二尖瓣感染性心内膜炎，左心房内附壁血栓或慢性心房颤动未充分用华法林抗凝。
第4题：
问答题
简答肺结核行胸廓成形术的适应证与禁忌证。
正确答案：
适应证：①上叶空洞，一般情况差，不耐受肺切除者；②上叶空洞，但中、下叶亦有结核病灶；③一侧广泛肺结核，痰菌阳性，药物治疗无效，一般情况差，不能耐受全肺切除术，但支气管变化不严重者。
禁忌证：①张力空洞、厚壁空洞以及位于中下叶或近纵隔处的空洞；②结核球形病灶或结核性支气管扩张；③青少年病人。
禁忌证：①张力空洞、厚壁空洞以及位于中下叶或近纵隔处的空洞；②结核球形病灶或结核性支气管扩张；③青少年病人。
解析：
暂无解析
第5题：
食管癌的手术适应证和禁忌证有哪些?
正确答案:食管癌的手术适应证为:①早期食管癌；②中期“Ⅱ”中下段食管癌病变在5cm内，上段在3cm内，全身情况好者；③中期“Ⅲ”病变在5cm以上，无明显远处转移，全身条件允许，可采用术前放射和手术综合疗法；④放射治疗后复发，病变范围不大，无远处转移，全身情况好。
其手术禁忌证为:①全身情况差，已成恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者；②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者；③已有远处转移者。
第6题：
机械通气的适应证和禁忌证有哪些？
正确答案: 适应证：①心肺复苏。②治疗严重的急、慢性呼吸衰竭，如COPD、重症哮喘、中枢神经系统或呼吸肌疾患所致的严重通气不足；严重肺部感染；ARDS所致的严重换气功能障碍等。③预防呼吸衰竭的发生或加重，如心、胸外科手术后。
禁忌证：机械通气治疗无绝对的禁忌证。正压通气的相对禁忌证有：①伴有肺大疱的呼吸衰竭。②未经引流的张力性气胸。③大咳血。④急性心肌梗死。⑤低血容量性休克未补足血容量前。
第7题：
简答肺结核行胸廓成形术的适应证与禁忌证。
正确答案:适应证：①上叶空洞，一般情况差，不耐受肺切除者；②上叶空洞，但中、下叶亦有结核病灶；③一侧广泛肺结核，痰菌阳性，药物治疗无效，一般情况差，不能耐受全肺切除术，但支气管变化不严重者。
禁忌证：①张力空洞、厚壁空洞以及位于中下叶或近纵隔处的空洞；②结核球形病灶或结核性支气管扩张；③青少年病人。
第8题：
简介胆道金属内支架有哪些种类？简述其成形术的适应证、禁忌证及方法步骤。
正确答案: 1.金属内置架的类型①自膨式支架，当其被放入指定部位后可自行扩张，形成通道引流胆汁；
②温度记忆合金支架，由镍钛合金丝编制而成。低温下非常柔软，体温下恢复设定的状态，这种支架和组织亲合性好；
③球囊扩张式支架，需要通过球囊扩张管的扩张而扩张。
2.适应证和禁忌
证凡胆道狭窄不能手术、准备姑息治疗者均可行内支架留置术。凡凝血机制障碍、胆道完全梗阻或体质极度衰弱者为内支架留置的禁忌证。
3.方法步骤一般情况下经皮肝穿胆道造影引流后一周左右行内支架留置术。①病人取仰卧位，沿引流管放入导丝，撤出引流管；②沿导丝放入球囊导管，反复扩张狭窄部后，撤出球囊导管；③沿导丝放入支架释放系统，留置支架；④支架留置后即刻造影，检查支架位置和开放状态。
第9题：
二尖瓣球囊成形术的适应证有（）
- A、心功能2～3级
- B、瓣口面积1.5～2.0cm。
- C、年龄65岁
- D、轻度二尖瓣狭窄
- E、近期有风湿活动
正确答案:A
第10题：
单选题
经皮球囊二尖瓣成形术，以下说法哪项正确（）。
A
有左心房附壁血栓形成者是手术的绝对禁忌证
B
隔膜漏斗型二尖瓣狭窄是手术适应证
C
合并心内膜炎的病人也可进行手术治疗
D
合并轻度二尖瓣关闭不全者是手术禁忌证
E
合并其他严重瓣膜病变者禁忌手术
正确答案：
A
解析：
经皮球囊二尖瓣成形术的适应证是单纯隔膜型或隔膜增厚型或仅合并有轻度二尖瓣关闭不全，返流量<25%；隔膜漏斗型或漏斗型二尖瓣狭窄、合并其他瓣膜严重病变和中度以上主动脉瓣返流，以及感染性心内膜炎是经皮球囊二尖瓣成形术的禁忌证。左心房血栓形成，如果不是新鲜血栓也可手术。