浙江住院医师中医妇科

异位妊娠的诊断要点不包括()A、有停经史B、高热C、阴道出血D、腹痛E、尿妊娠试验阳性

题目

异位妊娠的诊断要点不包括()

  • A、有停经史
  • B、高热
  • C、阴道出血
  • D、腹痛
  • E、尿妊娠试验阳性
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第1题:

异位妊娠的诊断要点不包括 ( )

A.有停经史

B.高热

C.阴道出血

D.腹痛

E.尿妊娠试验阳性


正确答案:B
异位妊娠的诊断要点包括停经、腹痛、阴道不规则流血三大主要临床表现,辅助检查妊娠试验阳性,B超提示宫内未见妊娠囊,一侧附件可见混合性包块,妇科检查子宫颈举摆痛等,需与急性阑尾炎等鉴别,后者多表现发热,血象明显增高。

第2题:

有助于异位妊娠诊断的检查不包括

A、盆腔检查

B、妊娠试验

C、B型超声

D、大便隐血试验

E、阴道后穹隆穿刺


参考答案:D

第3题:

急性盆腔炎与异位妊娠流产或破裂的鉴别要点。


参考答案:输卵管妊娠流产或破裂多有停经史,少量不规则阴道出血、体温一般正常,腹痛为突然下腹一侧撕裂样剧痛,内出血可休克,查体下腹部明显压痛、反跳痛,出血多时叩诊有移动性浊音。妇科检查阴道有少量血液,宫颈口可有血液流出。后穹隆饱满、触痛;宫颈举痛、摇摆痛,子宫稍大质软,内出血多时子宫漂浮感,未破裂时子宫一侧或后方可触及肿块,边界多不清。阴道后穹隆穿刺抽出不凝血,尿妊娠试验阳性,血白细胞总数及中性粒细胞不高。血β-HCG升高,但较正常妊娠低。B超宫内无妊娠囊,腹腔内可见积液图像。剖腹探查组织病检有助于确诊。而急性盆腔炎表现为下腹部痛,伴有发热、高热、寒战、阴道分泌物增多,脓性臭秽;有腹膜炎时可见恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。如有脓肿形成,下腹部可有包块或局部刺激症状,如:尿频、尿痛或排尿困难、腹泻或里急后重。严重者可有感染中毒症状。体温可达39℃以上,心率增快,下腹肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音减弱或消失。妇科检查可见阴道充血、并有大量脓性分泌物,宫颈口可有脓性分泌物流出。宫颈充血水肿、举痛明显。宫体稍大,质软,压痛,活动受限。子宫的两侧压痛明显,伴有宫旁结缔组织炎时,可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚。有脓肿形成且位置较低,可触及具有波动性肿块。尿妊娠试验阴性,血白细胞总数及中性粒细胞增高,血沉加快。血培养及宫颈管分泌培养可确定致病菌。B超提示盆腔炎性渗出或炎性包块。

第4题:

简述异位妊娠的诊断要点


正确答案: (1)病史①有停经史。②有阴道不规则出血史。③突发剧烈腹痛。④晕厥或休克。
(2)体检①腹部压痛、反跳痛及肌紧张。②宫颈举痛。③宫旁有包块,压痛明显。
(3)辅助检查①血常规检查WBC数正常,Hb含量正常或降低。②妊娠试验阳性。③B型超声检查。④后穹隆穿刺有不凝血。⑤腹腔镜。

第5题:

有助于异位妊娠诊断的检查不包括

A.妊娠试验
B.B型超声
C.阴道后穹隆穿刺
D.大便隐血试验
E.盆腔检查

答案:D
解析:

第6题:

异位妊娠的诊断要点包括( )

A、高热

B、有停经史

C、阴道出血

D、腹痛

E、尿妊娠试验阳性


参考答案:BCDE

第7题:

下列各项,不属异位妊娠的诊断要点是

A.有停经史
B.高热
C.阴道出血
D.腹痛
E.尿hCG阳性

答案:B
解析:
根据病史,临床表现有停经、阴道不规则出血、腹痛及相关体征,妇科检查、尿妊娠试验、B超、后穹隆穿刺可明确诊断异位妊娠。

第8题:

异位妊娠的鉴别诊断


参考答案:(1)流产①有停经史,停经后少量阴道流血。②腹痛为下腹正中阵发性胀痛。③查体子宫增大变软,宫口松弛,排出物可见绒毛。④后穹隆穿刺一般为阴性。⑤HCG阳性。⑥B型超声检查宫腔内有妊娠囊。(2)黄体破裂①一般在月经后半期发病,无停经史,无阴道流血。②查体子宫正常大小,质地中等。③HCG阴性。④后穹隆穿刺有不凝血。(3)卵巢囊肿扭转①常有卵巢囊肿病史,无停经史,发病急,部分患者在体位急剧变化时发病。②伴恶心、呕吐,无阴道流血及肛门坠胀。③盆检子宫正常大小,患侧附件扪及触痛明显,张力较大的包块。④HCG阴性。⑤B超附件包块。(4)子宫内膜异位囊肿破裂①有子宫内膜异位症病史,一般在经前或经期发病。②突发下腹一侧剧痛,无阴道流血。③下腹压痛、反跳痛,宫骶韧带可及触痛结节,患侧附件区压痛。④B超可见后穹隆积液,可穿刺出巧克力液体。(5)急性盆腔炎①无明显停经史,常有不洁性生活史。②发热,下腹持续疼痛,一般无阴道流血。③下腹压痛,宫颈举痛。④血WBC数明显增高,Hb含量正常。⑤尿HCG阴性。⑥后穹隆穿刺液可抽出脓液或渗出液,有大量白细胞。(6)急性阑尾炎①无停经史,无阴道流血。②转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐。③麦氏点压痛。④发热,血WBC数增高,血红蛋白量正常。⑤HCG阴性。

第9题:

简述异位妊娠的鉴别诊断


正确答案: (1)流产①有停经史,停经后少量阴道流血。②腹痛为下腹正中阵发性胀痛。③查体子宫增大变软,宫口松弛,排出物可见绒毛。④后穹隆穿刺一般为阴性。⑤HCG阳性。⑥B型超声检查宫腔内有妊娠囊。
(2)黄体破裂①一般在月经后半期发病,无停经史,无阴道流血。②查体子宫正常大小,质地中等。③HCG阴性。④后穹隆穿刺有不凝血。
(3)卵巢囊肿扭转①常有卵巢囊肿病史,无停经史,发病急,部分患者在体位急剧变化时发病。②伴恶心、呕吐,无阴道流血及肛门坠胀。③盆检子宫正常大小,患侧附件扪及触痛明显,张力较大的包块。④HCG阴性。⑤B超附件包块。
(4)子宫内膜异位囊肿破裂①有子宫内膜异位症病史,一般在经前或经期发病。②突发下腹一侧剧痛,无阴道流血。③下腹压痛、反跳痛,宫骶韧带可及触痛结节,患侧附件区压痛。④B超可见后穹隆积液,可穿刺出巧克力液体。
(5)急性盆腔炎①无明显停经史,常有不洁性生活史。②发热,下腹持续疼痛,一般无阴道流血。③下腹压痛,宫颈举痛。④血WBC数明显增高,Hb含量正常。⑤尿HCG阴性。⑥后穹隆穿刺液可抽出脓液或渗出液,有大量白细胞。
(6)急性阑尾炎①无停经史,无阴道流血。②转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐。③麦氏点压痛。④发热,血WBC数增高,血红蛋白量正常。⑤HCG阴性。

第10题:

下列各项,不属异位妊娠的诊断要点是()

  • A、有停经史
  • B、高热
  • C、阴道出血
  • D、腹痛
  • E、尿hCG阳性

正确答案:B