浙江住院医师中医妇科
胎盘早剥的声像图表现，不正确的是（）。A、急性出血时，胎盘和子宫之间可见中等或强回声的血肿声像图B、1～2周后，此血肿由于机化变为更强回声C、隐性剥离时，剥离区的胎盘增厚D、如血液破入羊膜腔，羊水内透声差，可见漂浮的低回声光点E、如果剥离面过大，可能出现胎心减慢或胎死宫内
题目
胎盘早剥的声像图表现，不正确的是（）。
- A、急性出血时，胎盘和子宫之间可见中等或强回声的血肿声像图
- B、1～2周后，此血肿由于机化变为更强回声
- C、隐性剥离时，剥离区的胎盘增厚
- D、如血液破入羊膜腔，羊水内透声差，可见漂浮的低回声光点
- E、如果剥离面过大，可能出现胎心减慢或胎死宫内
相似问题和答案
第1题：
女，27岁，孕28周，临床诊断：胎盘早剥，其超声表现特征，不正确的是
A、胎盘周围可见低回声区
B、胎盘与子宫壁间见不均质回声
C、胎盘切面见丰富血池结构
D、胎盘明显增厚声像
E、胎盘位于后壁时诊断较困难
第2题：
前置胎盘有时与胎盘早剥的临床表现相似，那么胎盘早剥的声像图特点是
A．胎盘局部增厚
B．胎盘绒毛膜板向羊膜腔内隆起
C．胎盘与子宫壁之间可见长条状静脉丛
D．胎盘与子宫壁之间形成血肿
E．胎盘内可见大血窦回声
正常位置的胎盘在妊娠20周后至胎儿娩出前与子宫壁分离称为胎盘早剥。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使该处胎盘自子宫壁剥离。据此胎盘早剥的声像图特点是A、B、D，而其余选项易误诊为胎盘早剥，应该注意加以鉴别。
第3题：
关于胎盘早剥的临床表现，正确的是
A、轻型胎盘早剥腹痛症状明显
B、妊娠晚期的无痛性阴道流血
C、重型胎盘早剥剥离面不超过胎盘的1/3
D、轻型胎盘早剥贫血程度与出血量不符
E、重型胎盘早剥子宫硬如板状
第4题：
B.妊娠晚期的无痛性阴道流血
C.重型胎盘早剥剥离面不超过胎盘的1/3
D.轻型胎盘早剥贫血程度与出血量不符
E.重型胎盘早剥子宫硬如板状
第5题：
胎盘早剥的临床表现，主要是( )
A、主要症状是无痛性反复阴道出血
B、轻型胎盘早剥以内出血为主
C、重型胎盘早剥以外出血为主
D、轻型胎盘早剥剥离面积不超过胎盘的1/2
E、重型胎盘早剥主要症状为突发持续性腹痛伴有或不伴有阴道出血
第6题：
有关轻型胎盘早剥临床表现不正确的是
A.轻型早剥，胎盘剥离面小于胎盘面积1/3
B.轻型早剥，可无腹痛或腹痛较轻
C.轻型早剥，子宫呈板样硬
D.轻型早剥，子宫大小与停经月份相符合
E.轻型早剥，出血不多时胎心率正常
第7题：
胎盘早剥声像图表现下列哪种不正确
A、胎盘局部增厚
B、急性出血胎盘与子宫之间为中等或低回声
C、胎盘完全遮盖子宫内口
D、胎盘慢性剥离胎盘与子宫之间为低回声
E、整个胎盘早剥会引起子宫卒中
第8题：
下列关于胎盘早剥病理变化的描述，不正确的是
A、胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血
B、胎盘早剥可以分为隐性剥离和显性剥离
C、胎盘早剥可以出现子宫胎盘卒中
D、可以出现弥散性血管内凝血
E、胎盘早剥不会出现血性羊水
第9题：
关于重度胎盘早剥的临床表现的论述，下列不正确的是（ ）。
第10题：
胎盘早剥的病理、声像图表现及鉴别诊断有哪些？
正确答案:胎盘早剥主要是由于底蜕膜血管破裂出血和底蜕膜层的血肿形成，使胎盘与子宫壁发生分离，胎盘早剥分为两种情况，内出血，也叫隐性剥离。外出血，也叫显性剥离。
（1）隐性剥离：破裂的血管继续出血，形成血肿并继续增大，剥离面越来越大，形成胎盘后叶血肿，由于周围胎盘或胎膜发生分离。故血液不向外流而向胎盘后宫壁内浸润，胎盘边缘仍附着在子宫里，故血液不能外流，聚积在胎盘与宫壁之间。由于血流渗入子宫肌层而引起子宫卒中。
（2）显性剥离：当血液流到胎盘边缘，冲开胎盘边缘而向外流出为显性剥离，有时出血穿破羊膜流入羊水中，形成血性羊水。
声像图表现为：
（1）胎盘外形明显增厚，增大，形态欠规整，内部回声不均匀。可见片状不规则高回声。
（2）胎盘与宫壁间距增宽，呈无回声区，彩色多谱勒未见血流信号，胎盘绒毛板向羊膜腔凸出。由于剥离面积的大小，出血多少，出血缓急及发病时间的不同，声像图表现各不相同，如出血缓慢少并形成血肿在胎盘后局部可扫及混合性衰减的血肿回声，胎盘局部被顶起，胎盘轮廓清楚；若出血量大，又急剧胎盘后出血，造成大部或全剥离，胎盘明显增厚，轮廓不清，胎盘实质回声不均，可见不规则高回声或无回声区，此时胎儿多数已死亡，胎心消失。
（3）血液流入羊水内可见点状高回声漂浮或高回声团块（凝血块）超声引导下抽出血性羊水。
应与下列情况鉴别：
（1）胎盘附着处子宫肌瘤：此处子宫肌瘤形态为圆形或扁圆形，边界清楚的低或高回声团块，向内或向外突出，并推挤胎盘或宫壁，彩色多普勒周围可见血流信号。
（2）子宫壁局部收缩：一般发生在妊娠晚期，当子宫收缩时，局部可见低回声区并突向胎盘，当宫缩停止后局部回声消失。此情况可延时超声观察。
（3）胎盘后静脉丛：当胎盘与宫壁间可扫及无回声区时，彩色多普勒可见丰富的静脉血流信号，并结合临床，形态上为长形无回声区，胎盘组织形态正常。
（4）胎盘后宫壁上迂曲扩张的静脉丛可通过彩色多普勒相鉴别，声像图上在宫壁上可见不规则无回声区转换切面可见细长条囊状无回声区，为血管长轴切面回声。
（5）胎盘静脉池：胎盘实质内出现一个或多个圆形无回声区，其内透声差，可见后运动，胎盘形态大小正常。