重庆住院医师风湿免疫科

女性,48岁,双手、双足遇冷变色6年,颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年,活动后气短3个月。查体:肢端皮肤发凉,双手有蜡样光泽,指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬,不能用手捏起,张口困难,双下肺听诊可闻及帛裂音(velcro音)。辅助检查:血、尿常规正常,ESR30mm/h,肺CT示双下肺间质纤维化。下列哪项为该病的标记性抗体()A、ANAB、抗Sm抗体C、抗Scl-70抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体F、抗Jo-1抗体G、抗ds-DNA抗体

题目

女性,48岁,双手、双足遇冷变色6年,颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年,活动后气短3个月。查体:肢端皮肤发凉,双手有蜡样光泽,指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬,不能用手捏起,张口困难,双下肺听诊可闻及帛裂音(velcro音)。辅助检查:血、尿常规正常,ESR30mm/h,肺CT示双下肺间质纤维化。下列哪项为该病的标记性抗体()

  • A、ANA
  • B、抗Sm抗体
  • C、抗Scl-70抗体
  • D、抗SSA抗体
  • E、抗SSB抗体
  • F、抗Jo-1抗体
  • G、抗ds-DNA抗体
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第1题:

SLE标记性抗体

A、抗Sm抗体

B、抗SSA抗体

C、抗SSB抗体

D、抗Jo-1抗体

E、抗Scl-70抗体


参考答案:A

第2题:

女性患者,50岁,半年来双手关节及皮肤肿胀、发紧,握拳困难,伴双手遇冷发白,临床上不除外系统性硬化症,以下何种血清抗体出现对诊断有意义

A.ANA

B.抗Sm抗体

C.抗RNP抗体

D.抗Scl-70抗体

E.抗SSA抗体


正确答案:D

第3题:

下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性的标记性抗体

A.抗双链DNA抗体

B.抗SM抗体

C.抗Jo-1抗体

D.抗SSA抗体

E.抗核抗体


正确答案:A

第4题:

年轻女性,日晒后皮肤出现盘状皮疹,拟诊断为系统性红斑狼疮,下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体

A、抗核抗体
B、抗双链DNA抗体
C、抗RNP抗体
D、抗SSA抗体
E、抗Sm抗体

答案:E
解析:
抗Sm抗体是SLE的标记性抗体,特异性99%。

第5题:

患者女,56岁,双手关节对称性肿痛2年,晨僵明显,时间约2小时,未正规治疗,近2个月关节痛加重,伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性,双手掌指关节,第2~4近指关节肿胀伴压痛。

可用于该病早期诊断的自身抗体
A.抗CCP抗体
B.抗Sa抗体
C.抗APF抗体
D.抗SSA抗体
E.抗SSB抗体
F.抗Jo-1抗体
G.抗ds-DMA抗体

答案:A,B,C
解析:
1.ESR和CRP都能反映疾病的活动性,但RF并不能反映疾病的活动性,RF阳性有助于RA的诊断。
2.RA的X线分期:Ⅰ期,关节周围软组织肿胀,关节面无破坏性改变,可见关节端骨质疏松;Ⅱ期,关节间隙正常,有轻微关节面骨质侵蚀和破坏,有或无软骨下骨质破坏,无关节畸形;Ⅲ期,骨质疏松加明显关节软骨及软骨下骨质破坏,出现虫蚀样改变,有关节畸形如半脱位、尺侧偏斜,无纤维性或骨性强直;Ⅳ期,除Ⅱ和Ⅲ期的表现外,并有纤维性或骨性强直。
3.用于RA早期诊断的自身抗体包括:APF(抗核周因子抗体),AKA(抗角蛋白抗体),抗RA-33抗体,抗Sa抗体,抗CCP抗体(抗环瓜氨酸多肽抗体)。
4.与SLE不同,RA很少出现肾小球疾病,如果出现,通常是由于药物毒性所致或继发于淀粉样变。
5.RA典型的手部畸形为天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形,是在手的垂直面上出现畸形,而骨关节炎也可出现手部畸形,是在手的水平面上出现畸形。此外,RA患者还可出现尺侧偏移。
6.Felty综合征又称关节炎、粒细胞减少、脾大综合征,是成人RA伴粒细胞减少和脾大的一组综合征。

第6题:

某女性患者,46岁,双手遇冷变苍白,青紫5年,近一年双手指肿胀疼痛,手部及面部皮肤紧绷,伴活动后气短。实验室检查示ANA阳性,血沉30mm/h,免疫球蛋白增高,血尿常规未见异常。下列自身抗体是本病标记性抗体的是

A.抗ds-DNA

B.抗Scl-70抗体

C.抗Jo-1抗体

D.抗SSA抗体

E.抗U1-RNP


正确答案:B
此患者的诊断为系统性硬化症,抗Scl-70抗体为此病的标记性抗体。

第7题:

患者女,45岁。双手遇冷变苍白,青紫5年,近一年双手指肿胀疼痛,手部及面部皮肤紧绷,伴活动后气短。实验室检查示ANA阳性,血沉30mm/h,免疫球蛋白增高,血尿常规未见异常。下列哪个自身抗体是本病的标记性抗体

A、抗ds–DNA

B、抗SCL–70抗体

C、抗JO–1抗体

D、抗SSA抗体

E、抗UIPNP


参考答案:B

第8题:

患者女,45岁。双手遇冷变苍白,青紫5年,近一年双手指肿胀疼痛,手部及面部皮肤紧绷,伴活动后气短。实验室检查示ANA阳性,血沉30mm/h,免疫球蛋白增高,血尿常规未见异常。下列自身抗体是本病标记性抗体的是

A、抗ds-DNA

B、抗Scl-70抗体

C、抗Jo-1抗体

D、抗SSA抗体

E、抗U1-RNP


参考答案:B

第9题:

属于SLE特异性抗体,可用于判断狼疮活动性的是

A、抗核抗体
B、抗RNP抗体
C、抗双链DNA抗体
D、抗Sm抗体
E、抗SSA及抗SSB抗体

答案:C
解析:
抗双链DNA抗体特异性高达95%,敏感性为70%,是SLE的特异性抗体,用于判断狼疮的活动性。

第10题:

女性,48岁。双手、双足遇冷变色6年,颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年,活动后气短3个月。查体:肢端皮肤发凉,双手有蜡样光泽,指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬,不能用手捏起,张口困难,双下肺听诊可闻及帛裂音(velcro音)。辅助检查:血、尿常规正常,ESR30mm/h,肺CT示双下肺间质纤维化。该患最可能的诊断是()

  • A、系统性硬化
  • B、干燥综合征
  • C、成人硬肿病
  • D、系统性红斑狼疮
  • E、嗜酸性筋膜炎
  • F、淋巴瘤
  • G、多发性肌炎

正确答案:A

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