重庆住院医师风湿免疫科

女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱动脉搏动减弱，心肺（-），WBC://11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小时ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张本例最可能的诊断是（）A、血栓闭塞性脉管炎B、胸廓出口综合征C、主动脉弓综合征D、颈椎病E、神经官能症

题目

女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱动脉搏动减弱，心肺（-），WBC://11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小时ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张本例最可能的诊断是（）

  • A、血栓闭塞性脉管炎
  • B、胸廓出口综合征
  • C、主动脉弓综合征
  • D、颈椎病
  • E、神经官能症
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第1题：

女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37．5℃，BP：110/70mmHg(左上肢)，96/66mmHg(右上肢)，右肱动脉搏动减弱，心肺(-)，WBC：11乘以十的九次方/L，ESR：50mm/小时ASO1：1200，CRP：32．6mg/L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张本例最可能的诊断是A、血栓闭塞性脉管炎

B、胸廓出口综合征

C、主动脉弓综合征

D、颈椎病

E、神经官能症

为了进一步确定血管病变的部位和程度需进一步检查A、眼底检查

B、彩色超声多普勒

C、抗主动脉抗体测定

D、γ-球蛋白测定

E、数字减影血管造影

在本例的治疗中不正确的是A、控制感染

B、首选环磷酰胺2mg/kg

C、中分子右旋糖酐500ml静点

D、曲克路丁300mg，每日3次口服

E、要时可采用介入治疗


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

第2题：

女，28岁。2年前无诱因头晕头痛，诊查发现血压高，间断服用降压药，近1月经常感觉右上肢麻木。1周前由于劳累心悸气短，呼吸困难不能平卧，咳粉红色泡沫痰；急来就诊。体检：轻度贫血外观，左上肢BP：190/130mmHg，右上肢无脉，右颈部可闻及血管杂音，两肺底湿啰音。ECG：LVH，ST-T改变，UCG：左室扩大。主动脉造影：右锁骨下动脉闭塞。免疫指标：呈阳性反应。最可能的诊断是

A．肺心病

B．冠心病

C．高血压脑病

D．大动脉炎、左心衰竭

E．先天性主动脉瓣二叶化


正确答案：D

第3题：

女，45岁。右上肢疼痛，手指麻木，抬举上肢时症状加重，并感上肢发凉，手指无力，桡动脉搏动减弱。( )。

A.项背筋膜炎

B.颈部扭伤

C.颈椎病

D.落枕

E.前斜角肌综合征


参考答案：E

第4题：

患者，女性，30岁，两周前低烧，头痛，未治疗，一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛，服止痛药效果差，近6天感觉右上肢无力。查体：右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。该患者最可能的诊断为（）

  • A、臂丛神经炎
  • B、颈椎病
  • C、胸腔出口综合征
  • D、肺沟瘤
  • E、颈肋

正确答案:A

第5题：

女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱动脉搏动减弱，心肺（-），WBC://11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小时ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张本例最可能的诊断是（）

  • A、血栓闭塞性脉管炎
  • B、胸廓出口综合征
  • C、主动脉弓综合征
  • D、颈椎病
  • E、神经官能症

正确答案:C

第6题：

椎动脉型颈椎病易出现的症状有

A、颈部疼痛，手指麻木，无力

B、头晕.恶心.眩晕，视物不清

C、头痛，胸闷，心慌，肢冷或热

D、上肢或下肢麻木.酸软，甚至瘫痪，步态笨拙

E、四肢肌张力高


参考答案：B

第7题：

女，45岁。右上肢疼痛，手指麻木，抬举上肢时症状加重，并感上肢发凉，手指无力，桡动脉搏动减弱。（）。

  • A、项背筋膜炎
  • B、颈部扭伤
  • C、颈椎病
  • D、落枕
  • E、前斜角肌综合征

正确答案:E

第8题：

有关胸部X线解剖心缘组合，错误是

A、左第1弓--主动脉弓

B、左第2弓--肺动脉干

C、左第3弓--左心室

D、右第1弓--升主动脉

E、右第2弓--右心房


参考答案：C

第9题：

女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg(左上 肢)，96/66mmHg(右上肢)，右肱动脉搏动减弱，心肺(-)，WBC://11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小时 ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张 本例最可能的诊断是（）

  • A、血栓闭塞性脉管炎
  • B、胸廓出口综合征
  • C、主动脉弓综合征
  • D、颈椎病
  • E、神经官能症

正确答案:C

第10题：

男，30岁。因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及TAT治疗后转入院。查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示：右上肢见大量异物。该患者首先应该考虑的检查是（）

  • A、右上肢X线检查
  • B、右上肢CT
  • C、右上肢血管造影
  • D、右上肢肌电图
  • E、右腕关节CT重建

正确答案:C

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