重庆住院医师风湿免疫科
男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该患在治疗过程中，逐渐出现活动后气短、咳嗽，最可能的情况是（）A、肺泡出血B、肺炎C、肺动脉高压D、心包积液E、肺间质纤维化F、胸腔积液
题目
男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该患在治疗过程中，逐渐出现活动后气短、咳嗽，最可能的情况是（）
- A、肺泡出血
- B、肺炎
- C、肺动脉高压
- D、心包积液
- E、肺间质纤维化
- F、胸腔积液
相似问题和答案
第1题：
下列哪项不是皮肌炎的特征性表现（）
- A、双眼睑水肿性淡紫红色斑
- B、指关节伸侧紫红色斑或扁平隆起丘疹
- C、躯体伸侧对称的红斑，糠状鳞屑性皮疹
- D、CPKGOTLDHALD显著升高
- E、肌电图示肌源性损害
正确答案:C
第2题：
患者，男性，5岁。面部皮损6个月伴四肢乏力和轻度关节酸痛。体检：双上眼睑对称性紫红色的斑疹，轻度肿胀，双手近端指指关节伸侧见红色的斑丘疹，表面少量黏着性鳞屑。双上肢平举困难，肌力3级，双下肢肌力4级。实验室检查，特异性最高的血清肌酶是（）。
- A、CK
- B、ALT
- C、AST
- D、LDH
- E、LDH及其同工酶
正确答案:A
第3题：
A、面部蝶形红斑
B、以上眼睑为中心的淡红色斑
C、指关节伸侧紫红色斑或扁平隆起丘疹,覆细小鳞屑
D、大关节伸侧面对称性散在扁平的紫红色、糠状鳞屑性丘疹
E、指趾末端红斑、紫癜
第4题：
患者女，25岁，因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体：手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹；四肢肌力4级。胸部X线片：双肺间质病变。最可能的诊断是（）。
- A、肺部感染
- B、系统性红斑狼疮
- C、皮肌炎
- D、MCTD
- E、多肌炎
正确答案:C
第5题：
男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该患者最可能的诊断是（）
- A、皮肌炎
- B、支气管炎
- C、慢性肺源性心脏病
- D、肺炎
- E、支气管扩张
- F、韦格纳肉芽肿
正确答案:A
第6题：
患者，男性，5岁。面部皮损6个月伴四肢乏力和轻度关节酸痛。体检：双上眼睑对称性紫红色的斑疹，轻度肿胀，双手近端指指关节伸侧见红色的斑丘疹，表面少量黏着性鳞屑。双上肢平举困难，肌力3级，双下肢肌力4级。该患者最可能的诊断是（）。
- A、系统性红斑狼疮
- B、皮肌炎
- C、硬皮病
- D、重症肌无力
- E、干燥综合征
正确答案:B
第7题：
老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。经分析，该患者初步诊断（）
- A、系统性红斑狼疮
- B、皮肌炎
- C、Reiters综合征
- D、系统性硬化
- E、类风湿关节炎
正确答案:B
第8题：
老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。 临床首选诊断（）
- A、类风湿关节炎
- B、强直性关节炎
- C、退行性关节炎
- D、感染性关节炎
- E、痛风性关节炎
正确答案:E
第9题：
男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。下列哪项检查有助于本病的诊断（）
- A、肌电图
- B、血管造影
- C、肌肉活检
- D、心脏彩超
- E、心电图
- F、肺CT
正确答案:A,C
第10题：
男性，38岁。周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。下列哪项是该病典型的手部X线改变（）
- A、天鹅颈样畸形
- B、纽扣花样畸形
- C、桡侧偏移
- D、尺侧偏移
- E、笔帽征
- F、蛇样畸形
正确答案:E