重庆住院医师感染科

患者男性，20岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，体查：体温36℃，BP60/40mmHg，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC20.0×109/L，粪便镜检：WBC0～2/HP。抢救该病人，最紧急措施是（）A、大量补液B、抗生素C、给升压药D、给止泻药E、给氢化可的松静滴

题目

患者男性，20岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，体查：体温36℃，BP60/40mmHg，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC20.0×109/L，粪便镜检：WBC0～2/HP。抢救该病人，最紧急措施是（）

  • A、大量补液
  • B、抗生素
  • C、给升压药
  • D、给止泻药
  • E、给氢化可的松静滴
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第1题：

患者男性，10岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，大量米泔水样肠内容物，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，体查：体温36℃，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC20.0×109/L，粪便镜检：WBC0～2/HP。抢救该病人。

最紧急措施是

A、大量补液
B、抗生素
C、给升压药
D、给止泻药
E、给氢化可的松静滴

答案：A
解析：
病人发病前进食过海产品，临床表现以剧烈腹泻为主要特点，伴有呕吐。腹泻为水样便，量多、无臭、无发热无腹痛。严重泻吐引起脱水及血压降低，从临床上本例符合霍乱或副霍乱的诊断。所以最主要大量补液治疗。
治疗脱水，纠正电解质失衡：轻度病例以口服补液为主，中重度脱水需立即输液，稳定后改为口服补液。

第2题：


患者男性，6岁，今日开始较频腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛及里急后痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛。查体：T36℃，脱水，出气较凉，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血WBC20×10/L，便常规检查WBC 0～2/HP，大便革兰染色有革兰阴性菌，悬滴法见运动快的细菌。

患者经治疗后脱水纠正，症状明显好转，但反见体温上升，T38.6℃，此发热最可能因为
A.再感染
B.二重感染
C.复发
D.药物所致
E.肠毒素被吸收入血循环

答案：E
解析：

第3题：

患者男性,20岁。昨日进食海产品,今日开始较频繁腹泻,水样便,继之呕吐,但无腹痛,不发热,口渴,腓肠肌疼痛,体查:体温36℃,BP60／40mmHg,脱水,呼吸平稳,心肺正常,腹平软、无压痛,四肢微凉。血象:WBC20.0×109／L,粪便镜检:WBC0~2／HP。抢救该病人,最紧急措施是()

A.大量补液

B.抗生素

C.给升压药

D.给止泻药

E.给氢化可的松静滴


正确答案：A

第4题：

患者男性，40岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴。腓肠肌疼痛，查体：体温36℃，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC20.0×109／L，粪便镜检：WBC0～2／HP。为明确诊断应立即进行哪项检查（）

  • A、血常规
  • B、血培养
  • C、血生化
  • D、大便悬滴+快速增菌培养
  • E、SS培养基大便分离培养

正确答案:D

第5题：

男，24岁，昨天下午进食海产品，晚上开始腹泻。大便30多次，继之呕吐多次，无发热及腹痛，口渴尿少及腓肠肌痛。查：T36℃，BP90/50mmHg，精神萎靡，腹平软，无压痛。此患者治疗的关键是（）

  • A、大量抗生素
  • B、补充液体及电解质
  • C、肾上腺皮质激素应用
  • D、抗休克
  • E、尽快应用升压药物

正确答案:B

第6题：


患者男性，6岁，今日开始较频腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛及里急后痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛。查体：T36℃，脱水，出气较凉，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血WBC20×10/L，便常规检查WBC 0～2/HP，大便革兰染色有革兰阴性菌，悬滴法见运动快的细菌。

最大可能诊断是
A.伤寒
B.阿米巴痢疾
C.细菌性痢疾
D.霍乱
E.急性肠炎

答案：D
解析：

第7题：


患者男性，6岁，今日开始较频腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛及里急后痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛。查体：T36℃，脱水，出气较凉，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血WBC20×10/L，便常规检查WBC 0～2/HP，大便革兰染色有革兰阴性菌，悬滴法见运动快的细菌。

抢救该患者，最紧急措施是
A.大量补液
B.抗生素
C.给升压药
D.给止泻药
E.给氢化可的松静点

答案：A
解析：

第8题：

患者男性，10岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，大量米泔水样肠内容物，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，体查：体温36℃，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC20.0×109/L，粪便镜检：WBC0～2/HP。抢救该病人。

该病并发症除外

A、急性肾功能衰竭
B、低钾综合征及酸中毒
C、急性肺水肿
D、急性心力衰竭
E、肠穿孔

答案：E
解析：
毒素共调菌毛是定植因子，在致病性方面具体作用是由于腹泻产生脱水与电解质紊乱后人血液浓缩致循环衰竭，并且引起肌肉痉挛及低钠、低钾、低钙、代谢性酸中毒，胆汁分泌减少使吐泻物呈米泔水样，最终引起肾功能衰竭。
霍乱的病理特点主要是严重脱水引起的一系列变化。

第9题：

患者男性，20岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，体查：体温36℃，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC20.0×10/L，粪便镜检：WBC0～2/HP。抢救该病人，最紧急措施是（）

  • A、大量补液
  • B、抗生素
  • C、给升压药
  • D、给止泻药
  • E、给氢化可的松静滴

正确答案:A

第10题：

患者男性，40岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴。腓肠肌疼痛，查体：体温36℃，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC20.0×109／L，粪便镜检：WBC0～2／HP。抢救该病人，最紧急措施是（）

  • A、大量补液
  • B、抗生素
  • C、给升压药
  • D、给止泻药
  • E、给氢化可的松静滴

正确答案:A

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