重庆住院医师感染科

女,25岁。近2周来乏力、低热、咳嗽、全身不适,食欲差且体重下降。有不洁性生活史。体检:T37.3℃。颈部、腋下淋巴结肿大,质软无压痛。诊断哪种疾病的可能性大()A、AIDSB、肺结核C、淋巴结核D、结节病E、流行性斑疹伤寒

题目

女,25岁。近2周来乏力、低热、咳嗽、全身不适,食欲差且体重下降。有不洁性生活史。体检:T37.3℃。颈部、腋下淋巴结肿大,质软无压痛。诊断哪种疾病的可能性大()

  • A、AIDS
  • B、肺结核
  • C、淋巴结核
  • D、结节病
  • E、流行性斑疹伤寒
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第1题:

男,35岁,推销员。近3个月来乏力、低热、咳嗽、胸闷、全身不适、食欲差且明显消瘦。有冶游史。查体:T 37.9℃,颌下及腋下多个淋巴结肿大,质软,无压痛,活动度可。最可能的诊断是A、AIDS

B、支原体肺炎

C、淋巴结核

D、淋巴瘤

E、支气管内膜结核

明确诊断应首选的检查是A、血沉

B、痰涂片找抗酸杆菌

C、胸部高分别率CT检查

D、抗HIV

E、结核菌素试验

确诊后最首要的治疗是A、三联抗结核治疗

B、抗病毒治疗

C、抗菌药物治疗

D、加强营养治疗

E、免疫调节治疗


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第2题:

男,35岁,推销员。近3个月来乏力、 低热、咳嗽、胸闷、全身不适、食欲差且明显消瘦。有冶游史。查体:T 9℃,颌下及腋下多个淋巴结肿大,质软,无压痛,活动度可。 最可能的诊断是

A.AIDS

B.支原体肺炎

C.淋巴结核

D.淋巴瘤

E.支气管内膜结核


正确答案:A

第3题:

女,25岁。近2周来乏力、低热、咳嗽、全身不适,食欲差且体重下降。有不洁性生活史。体检:T37.3℃,颈部、腋下淋巴结肿大,质软无压痛。首先应做什么检查

A.CD4+T淋巴细胞和总淋巴细胞计数

B.外斐反应

C.CT检查

D.结核菌素试验

E.抗HIV检测


正确答案:E
E

第4题:


患者,男性,40岁,销售员。近2周来乏力、低热、咳嗽、全身不适。食欲下降且体重下降。患者有不洁性生活史。体检:T37.3℃,颌下及腋下淋巴结多个肿大,质软,无压痛,无粘连。

该患者首先应做的检查是
A.CD4T淋巴细胞计数
B.X线检查
C.CT检查
D.抗HIV检测
E.结核菌素试验

答案:D
解析:

根据病历,患者有不洁性生活史,性接触传播是传播艾滋病的主要途径;并且患者出现了急性HIV感染的症状(乏力、低热、咳嗽、全身不适、食欲和体重下降)和无症状HIV感染的体征(淋巴结肿大)。故该患者最有可能的诊断是A。
通过抗HIV检测初筛,HIV抗体阳性时,再做免疫印迹试验以确诊。

第5题:

男性,40岁,销售员,近2周来乏力、低热、咳嗽、全身不适。食欲下降且体重下降。患者有不洁性生活史。体检:T37.3℃,颌下及腋下淋巴结多个肿大,质软,无压痛,无粘连。该患者最有可能是A、艾滋病

B、肺结核

C、淋巴结核

D、结节病

E、流行性斑疹伤寒

该患者首先应做的检查是A、CD4+T淋巴细胞计数

B、X线检查

C、CT检查

D、抗HIV检测

E、结核菌素试验


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第6题:

男性,40岁。做销售员10年,有不洁性生活史。近2周来感乏力,低热,咳嗽,全身不适,食欲差且体重下降。查体:T37.3℃,下颌下及腋下有多个淋巴结肿大,质软,无压痛、无粘连。胸片提示陈旧性肺结核。该患者可能性最大的诊断是A、艾滋病

B、肺结核

C、淋巴结核

D、结节病

E、流行性斑疹伤寒

该患者首先应做的检查是A、CD4+T淋巴细胞和总淋巴细胞计数

B、外斐反应

C、CT检查

D、结核菌素试验

E、抗-HIV检测

如上述检查结果为阳性,下列检测有利于评估疾病预后的是A、血细菌培养

B、CD4+T淋巴细胞和总淋巴细胞计数

C、骨髓细胞学检查

D、淋巴结活检

E、HIV P24抗原检测


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第7题:

患者,男性,40岁,做销售员10年,有不洁性生活史。近2周来感乏力、低热,咳嗽,全身不适。食欲差且体重下降。查体T:37.3℃,下颌下及腋下有多个淋巴结肿大,质软,无压痛、无粘连入院诊断可能性最大的是A、艾滋病

B、肺结核

C、淋巴结核

D、结节病

E、流行性斑疹伤寒

首先应做的检查是A、CD4+ T细胞和总淋巴细胞计数

B、外斐反应

C、CT检查

D、结核菌素试验

E、抗-HIV检测


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E

第8题:

患者,40岁,销售员。近2个月来乏力、低热、咳嗽、全身不适、食欲差且体重下降。有不洁性生活史。体检:T37.3℃,颌下及腋下淋巴结多个肿大,质软,无压痛,无粘连。最可能的诊断是A、AIDS

B、肺结核

C、淋巴结核

D、肺癌

E、肺炎

为明确诊断,首先应进行的检查是A、血常规

B、X线胸片

C、胸部CT检查

D、抗HIV

E、结核菌素试验

确诊后最重要的治疗是A、抗结核治疗

B、抗病毒治疗

C、抗生素治疗

D、抗肿瘤治疗

E、免疫调节治疗


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第9题:

4岁小儿,近1个月低热,乏力、易怒且消瘦,体检:颈部淋巴结肿大,肺无啰音,肝肋下1.5cm,结核菌素试验(++),胸片:右肺可见哑铃状阴影,诊断为

A、支气管淋巴结核
B、原发综合征
C、浸润性肺结核
D、颈部淋巴结核+支气管淋巴结核
E、支气管肺炎

答案:B
解析:
考虑为B。近1个月低热。乏力、易怒且消瘦,右肺可见哑铃状阴影,提示为原发综合征。
原发综合征:肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征,X线呈哑铃状阴影,临床上症状和体征多不明显。

第10题:


患者,男性,40岁,销售员。近2周来乏力、低热、咳嗽、全身不适。食欲下降且体重下降。患者有不洁性生活史。体检:T37.3℃,颌下及腋下淋巴结多个肿大,质软,无压痛,无粘连。

该患者最有可能的诊断是
A.艾滋病
B.肺结核
C.淋巴结核
D.结节病
E.流行性斑疹伤寒

答案:A
解析:

根据病历,患者有不洁性生活史,性接触传播是传播艾滋病的主要途径;并且患者出现了急性HIV感染的症状(乏力、低热、咳嗽、全身不适、食欲和体重下降)和无症状HIV感染的体征(淋巴结肿大)。故该患者最有可能的诊断是A。
通过抗HIV检测初筛,HIV抗体阳性时,再做免疫印迹试验以确诊。

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