重庆住院医师呼吸内科

男性，50岁，反复咳嗽、咳脓痰20余年，时有咯血，两天前搬运重物时，突然出现胸闷、憋气、咳嗽、胸痛，胸痛以咳嗽及深呼吸时明显，查体发现左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音较右侧明显减低，左下肺可闻及粗湿啰音。为进一步确诊，最佳的辅助检查为（）A、胸部X线片B、肺CTC、纤维支气管镜检查D、肺功能检查E、支气管造影术

题目

男性，50岁，反复咳嗽、咳脓痰20余年，时有咯血，两天前搬运重物时，突然出现胸闷、憋气、咳嗽、胸痛，胸痛以咳嗽及深呼吸时明显，查体发现左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音较右侧明显减低，左下肺可闻及粗湿啰音。为进一步确诊，最佳的辅助检查为（）

  • A、胸部X线片
  • B、肺CT
  • C、纤维支气管镜检查
  • D、肺功能检查
  • E、支气管造影术
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

支气管扩张患者典型的临床表现()。

A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血

B. 慢性咳嗽、大量脓痰、喘息

C.慢性咳嗽、呼吸困难、反复咯血

D.发作性喘息、大量脓痰、反复咯血

E.慢性咳嗽、长期低热、反复咯血


正确答案：A

第2题：

慢性支气管炎最突出的症状是

A．长期反复咳嗽、咳痰

B．反复发热

C．咳大量脓痰

D．反复咯血

E．时有喘息


正确答案：A

第3题：

男性，53岁。反复咳嗽、咳脓痰16年，咯血1次，量为400ml。该患者咯血应诊断为是

A、小量咯血

B、大咯血

C、中量咯血

D、一次咯血不能诊断

E、以上均错误


参考答案：B

第4题：

男，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时 前突然大咯血，考虑病因可能为（ ）。


正确答案：A

第5题：

患者男性，40岁，l0余年咳嗽、咳脓痰史，l小时前突然大咯血，考虑病因可能为

A.支气管扩张

B.肺炎

C.胸腔积液

D.胸膜增厚

E.肺癌


正确答案：A

第6题：

男性，65岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰音。胸片示右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是

A、支气管扩张症

B、肺癌

C、肺炎

D、肺结核

E、慢性支气管炎


参考答案：A

第7题：

患者，男性，51岁，反复咳嗽咳痰十余年，时有咯血，胸部高分辨CT显示左下肺支气管扩张，最近一周因症状加重收入院，入院查血象升高，胸部X线右下肺斑片状影，该患者诊断为支气管扩张症的要点包括()

A.反复咳脓痰

B.时有咯血

C.高分辨率CT影像学改变

D.血象升高

E.胸部X线右下肺斑片状影


答案：ABC

第8题：

简要病史：男性，40岁，反复咳嗽、咳脓痰10余年，加重伴咯血2天。本例患者最可能是支气管扩张引起的咯血，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)咯血的诱因：有无上呼吸道感染。(2)咯血的量、颜色和性状。(3)伴随症状：有无发热，有无胸痛、呼吸困难，有无出汗，有无其他部位出血表现。(4)10余年来咳嗽、咳痰发作的情况，痰的颜色、量。每次发作诱因及持续时间。每日咳嗽、咳痰症状加重的时间。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、CT、支气管镜检查等。(2)治疗情况：有无使用抗生素，疗效如何？（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往有无百日咳、麻疹病史，有无心肺疾病、血液病和结核病史。职业史和吸烟史。

第9题：

支气管扩张的主要症状是

A、慢性咳嗽，咳大量的脓痰和（或）反复咯血

B、发热，反复咳嗽，咳大量的脓臭痰

C、反复发作性的咳嗽和（或）胸闷，咯血

D、反复呼吸困难、胸痛及咯血

E、反复咳嗽、咳痰和（或）喘息


参考答案：A

第10题：

患者男性,48岁,反复咳嗽、咳黄痰30余年,间断咯血4次。此次因咳嗽加重,发热入院,关于支气管扩张的临床表现不正确的是

A、大量脓痰

B、反复咯血

C、慢性病例可有杵状指(趾)

D、刺激性干咳

E、咳嗽严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音


参考答案：D

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