重庆住院医师口腔病理科
以下关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述中，哪项是错误的（）。A、有条件时应尽早进行清创缝合术，无条件时应尽早包扎创口，防止外界细菌继续侵入B、伴发颅脑损伤的病员应卧床休息，严密观察，暂不作不急需的检查和手术C、病员如有脑脊液鼻漏或耳漏，应及时作鼻腔或耳道填塞与冲洗，以免引起颅内感染D、对于昏迷伤员，应特别注意呼吸道通畅，防止发生误吸和窒息E、对于烦躁不安的伤员，可给予适量镇静剂，但禁用吗啡
题目
以下关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述中，哪项是错误的（）。
- A、有条件时应尽早进行清创缝合术，无条件时应尽早包扎创口，防止外界细菌继续侵入
- B、伴发颅脑损伤的病员应卧床休息，严密观察，暂不作不急需的检查和手术
- C、病员如有脑脊液鼻漏或耳漏，应及时作鼻腔或耳道填塞与冲洗，以免引起颅内感染
- D、对于昏迷伤员，应特别注意呼吸道通畅，防止发生误吸和窒息
- E、对于烦躁不安的伤员，可给予适量镇静剂，但禁用吗啡
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相似问题和答案
第1题：
以下关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述中,哪些是正确的?()
A.防止窒息的关键在于及早发现和及时处理
B.对颅脑损伤的病人，在抢救的同时，颌面部伤口可做简单包扎处理
C.病员如有脑脊液鼻漏或耳漏，应及时作鼻腔或耳道填塞
D.有条件时应尽早进行清创缝合术
E.无条件时应尽早包扎创口，防止外界细菌继续侵入
正确答案：ABDE
第2题：
简述口腔颌面部损伤伤员的包扎和运送。
正确答案: 包扎的作用有压迫止血；暂时性固定，使骨折减少活动，防止进一步移位；保护并缩小创口，减少污染或涎液外流常用包扎法有：四尾带包扎法和十字绷带包扎法。
不要压迫颈部，以免影响呼吸。运送伤员时应注意保持呼吸通畅。昏迷伤员可采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，有利于涎液外流和防止舌后。坠。搬运疑有颈椎损伤的伤员，应有2－4人同时搬运，有一人稳定头部并加以牵引，其他人则以协调的力量将伤员“滚”抬到担架上，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定，防止头的摆动。
第3题：
关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述错误的是
A、无条件时应尽早包扎创口，防止外界细菌继续侵入
B、对颅脑损伤的患者，在抢救的同时，颌面部伤口可做简单包扎处理
C、防止窒患的关键在于及早发现和及时处理
D、有条件时应尽早进行清创缝合术
E、病员如有脑脊液鼻漏或耳漏，应及时作鼻腔或耳道填塞
参考答案：E
第4题：
口腔颌面部损伤急救时，包扎的作用为（）、（）和（）。
正确答案:压迫止血；暂时性固定；保护并缩小创面
第5题：
简述口腔颌面部损伤伤员的止血。
正确答案: 出血的急救，要根据损伤的部位出血的来源（动脉、静脉或毛细血管）及现场条件采用相应的止血方法。
①压迫止血。指压止血法用手指压迫出血部位供应动脉的近心端适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血，然后再改用其他方法作进一步止血，如在咬肌前缘的下颌骨面上压迫颌外动脉；在耳屏前压迫颖浅动脉等。包扎止血法可用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血。填塞止血法可用于开放和洞穿性创口。
②结扎止血法是常用而可靠的止血方法。口腔颌面部较严重的出血如局部不能妥善止血时，可结扎颈外动脉。
③药物止血法适用于组织渗血、小静脉和小动脉出血。局部使用的止血药有各种中药止血粉、止血纱布及止血海绵等。
第6题：
以下关于口腔颌面部损伤患者急救的叙述中，哪项是错误的
A．无条件时应尽早包扎创 口，防止外界细菌继续侵入
B．有条件时应尽早进行清创缝合术
C．对烦躁不安的患者可以给予吗啡等药物
D．对颅脑损伤的患者，在抢救的同时，颌面部伤口可做简单包扎处理
E．防止窒息的关键在于及早发现和及时处理
B．有条件时应尽早进行清创缝合术
C．对烦躁不安的患者可以给予吗啡等药物
D．对颅脑损伤的患者，在抢救的同时，颌面部伤口可做简单包扎处理
E．防止窒息的关键在于及早发现和及时处理
答案：C
解析：
第7题：
简述口腔颌面部损伤伤员的防止窒息。
正确答案: （1）窒息的临床表现：窒息的前驱症状为伤员烦躁不安出汗。口唇发绀、鼻翼扇动。严重者在呼吸时出现“三凹”（锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显陷）体征。随之发生脉弱、脉速、血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。
（2）窒息的急救处理：防治窒息的关键在于及早发现及处理，把急救工作做在窒息发生之前。如已出现呼吸困难，更应分秒必争进行抢救。阻塞性窒息的急救，应根据阻塞的原因采取相应急救措施。
①及早清除口、鼻腔及咽喉部异物；
②将后坠的舌牵出；
③吊起下坠的上颌骨块；
④插入通气导管使呼吸畅通：对困咽部肿胀压迫呼吸道的伤员，可经口或鼻插入通气导管，以解除窒息；
⑤吸入性窒息的急救应立即行气管切开术通过气管导管，充分吸出血液、分泌物及其他异物，解除窒息。这类伤员要特别注意防治肺部并发症。
第8题：
以下关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述中，哪项是错误的（ ）
A．防止窒息的关键在于及早发现和及时处理
B．对颅脑损伤的患者，在抢救的同时，颌面部伤口可做简单包扎处理
C．患者如有脑脊液鼻漏或耳漏，应及时作鼻腔或耳道填塞
D．有条件时应尽早进行清创缝合术
E．无条件时应尽早包扎创口，防止外界细菌继续侵入
正确答案：C
第9题：
简述口腔颌面部损伤伤员的伴发颅脑损伤的急救。
正确答案: 由于口腔颌面部与颅脑邻近，颌面部伤员伴发颅脑损伤的比例较大。颅脑损伤包括脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折和脑脊液漏等。颅脑损伤伤员有昏迷史。对此类伤员应及时会同神经外科医生共同诊治。伤员应卧床休息，严密观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，暂不做不急需的检查和手术。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止做耳道鼻腔填塞与冲洗，以免引起颅内感染。
对于昏迷的伤员，要特别注意呼吸道通畅。对于有脑水肿、颅内压升高伤员应予脱水治疗。常用20%甘露醇，也可用25%山梨醇或50%葡萄糖等。如伤员昏迷一段后清醒，以后头痛加剧、不安、进而嗜睡，再次进入昏迷状态，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸、脉搏变慢血压上升时，是硬脑膜外血肿的典型表现，应即请神经外科医生会诊，或经B超、CT检查确诊后开颅减压。
第10题：
问答题
简述口腔颌面部损伤伤员的防止窒息。
正确答案：
（1）窒息的临床表现：窒息的前驱症状为伤员烦躁不安出汗。口唇发绀、鼻翼扇动。严重者在呼吸时出现“三凹”（锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显陷）体征。随之发生脉弱、脉速、血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。
（2）窒息的急救处理：防治窒息的关键在于及早发现及处理，把急救工作做在窒息发生之前。如已出现呼吸困难，更应分秒必争进行抢救。阻塞性窒息的急救，应根据阻塞的原因采取相应急救措施。
①及早清除口、鼻腔及咽喉部异物；
②将后坠的舌牵出；
③吊起下坠的上颌骨块；
④插入通气导管使呼吸畅通：对困咽部肿胀压迫呼吸道的伤员，可经口或鼻插入通气导管，以解除窒息；
⑤吸入性窒息的急救应立即行气管切开术通过气管导管，充分吸出血液、分泌物及其他异物，解除窒息。这类伤员要特别注意防治肺部并发症。
（2）窒息的急救处理：防治窒息的关键在于及早发现及处理，把急救工作做在窒息发生之前。如已出现呼吸困难，更应分秒必争进行抢救。阻塞性窒息的急救，应根据阻塞的原因采取相应急救措施。
①及早清除口、鼻腔及咽喉部异物；
②将后坠的舌牵出；
③吊起下坠的上颌骨块；
④插入通气导管使呼吸畅通：对困咽部肿胀压迫呼吸道的伤员，可经口或鼻插入通气导管，以解除窒息；
⑤吸入性窒息的急救应立即行气管切开术通过气管导管，充分吸出血液、分泌物及其他异物，解除窒息。这类伤员要特别注意防治肺部并发症。
解析：
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