重庆住院医师内科

男性，45岁，会计。因"缓起疑心重，行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括（）A、要患者先出去，留家属询问病史B、要求患者遵守诊室秩序，不要东张西望C、微笑面对患者，主动询问患者需求，语调柔和D、安慰患者，告知诊室是安全的，稳定患者情绪E、吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室F、先给患者注射镇静药物再行精神状况检查

题目

男性，45岁，会计。因"缓起疑心重，行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括（）

  • A、要患者先出去，留家属询问病史
  • B、要求患者遵守诊室秩序，不要东张西望
  • C、微笑面对患者，主动询问患者需求，语调柔和
  • D、安慰患者，告知诊室是安全的，稳定患者情绪
  • E、吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室
  • F、先给患者注射镇静药物再行精神状况检查
参考答案和解析
正确答案:C,D
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第1题：

促进家人陪其来咨询的主要症状是

A．敏感

B．过分自负

C．猜疑心重

D．任性

E．回避社会活动


正确答案：C

第2题：

游客患病死亡，其遗物应由家属清点。如果家属不在现场，由地陪清点。


正确答案:错误

第3题：

患者，男性，15岁。4个月前急性起病，意识清晰，言语难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，片段性耳闻人语幻听，被跟踪感。以下哪种治疗最合适

A、催眠治疗

B、药物治疗

C、心理咨询

D、满灌疗法

E、精神分析治疗


参考答案：B

第4题：

患者，女，28岁。家属诉；近1个月来患者出现兴奋，话多，言语零乱。脾气大，有伤人毁物行为。有怪异行为。提问：对此患者，您考虑的诊断可能是（）

  • A、精神分裂症
  • B、偏执性精神障碍
  • C、情感障碍：躁狂发作
  • D、急性短暂性精神病
  • E、分裂情感性精神病
  • F、癔症

正确答案:A,C

第5题：

患者男，45岁，会计。因"缓起疑心重，行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。目前最合适的治疗方法是（）。

  • A、胰岛素休克治疗
  • B、电休克治疗
  • C、口服抗精神病药物治疗
  • D、肌内注射抗精神病药物治疗
  • E、暗示治疗
  • F、SSRI类抗抑郁药物
  • G、情绪稳定剂碳酸锂

正确答案:C

第6题：

男性，45岁，会计。因"缓起疑心重，行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括A、要患者先出去，留家属询问病史

B、要求患者遵守诊室秩序，不要东张西望

C、微笑面对患者，主动询问患者需求，语调柔和

D、安慰患者，告知诊室是安全的，稳定患者情绪

E、吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室

F、先给患者注射镇静药物再行精神状况检查

家属补充病史：患者最近6个月以来，无明显诱因逐渐出现疑心重，表现为无端怀疑同事邻居要害他，反复向家人倾诉自己人身不安全。如家人质疑，则怀疑家人是同事邻居的同伙。家人反复解释保证，能勉强相信。后渐出现在大街上，陌生人不小心碰了患者，遂怀疑此人是故意为之，是同事邻居派来的同伙。担心会有人下毒，只喝瓶装矿泉水。在家门窗紧闭，对家里来客非常警惕，要反复询问客人的身份。据以上病史，可考虑哪些初步诊断A、精神分裂症偏执型

B、偏执性精神障碍

C、精神分裂症未定型

D、反应性精神病

E、脑器质性精神障碍

F、妄想阵发

要明确诊断；需要重点了解的资料有A、既往性格特征

B、有无明显幻觉

C、患病后社会功能情况

D、个人生活经历

E、患者的情绪状态

F、患者的家庭经济水平

患者精神状况检查：神志清楚，接触交谈合作。认为"同事、邻居都要害我"，"走在大街上，觉得有人在跟踪自己"，"自己的一举一动都受人监视，但不知是谁"，"有一次喝水后肚子痛，可能是中毒了"等。涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。遂高度警觉，随身携带一把小刀防身。"怀疑妻子与一邻居有不正当关系"，尚不坚信。该患者最可能的诊断是A、精神分裂症偏执型

B、偏执性精神障碍

C、精神分裂症未定型

D、反应性精神病

E、脑器质性精神障碍

F、妄想阵发

目前可选择的治疗方法有A、胰岛素休克治疗

B、电休克治疗

C、口服抗精神病药物治疗

D、肌内注射抗精神病药物治疗

E、暗示治疗

F、SSRIs类抗抑郁药物

G、情绪稳定剂碳酸锂


参考答案：问题 1 答案：CD


问题 2 答案：AB


问题 3 答案：ABCD


问题 4 答案：A


问题 5 答案：C

第7题：

会计核算质量和会计监督质量的考评，由联社按（）组织完成。

  • A、3个月
  • B、4个月
  • C、6个月
  • D、12个月

正确答案:A

第8题：

患者男，45岁，会计。因“缓起疑心重，行为怪异6个月”由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括A、要患者先出去，留家属询问病史

B、要求患者遵守诊室秩序，不要东张西望

C、微笑面对患者，主动询问患者需求，语调柔和

D、安慰患者，告知诊室是安全的，稳定患者情绪

E、吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室

F、先给患者注射镇静药物再行精神状况检查

家属补充病史：患者最近6个月以来，无明显诱因逐渐出现疑心重，表现为无端怀疑同事邻居要害他，反复向家人倾诉自己人身不安全。如家人质疑，则怀疑家人是同事邻居的同伙。家人反复解释保证，能勉强相信。后渐出现在大街上，陌生人不小心碰了患者，遂怀疑此人是故意为之，是同事邻居派来的同伙。担心会有人下毒，只喝瓶装矿泉水。在家门窗紧闭，对家里来客非常警惕，要反复询问客人的身份。据以上病史，可考虑哪些初步诊断A、精神分裂症偏执型

B、偏执性精神障碍

C、精神分裂症未定型

D、反应性精神病

E、脑器质性精神障碍

F、妄想阵发

要明确诊断，需要重点了解的资料有A、既往性格特征

B、有无明显幻觉

C、患病后社会功能情况

D、个人生活经历

E、患者的情绪状态

F、患者的家庭经济水平

患者精神状况检查：神志清楚；接触交谈合作。认为“同事、邻居都要害我”，“走在大街上，觉得有人在跟踪自己”，“自己的一举一动都受人监视，但不知是谁”，“有一次喝水后肚子痛，可能是中毒了”等。涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。遂高度警觉，随身携带一把小刀防身。“怀疑妻子与一邻居有不正当关系”，尚不坚信。该患者最可能的诊断是A、精神分裂症偏执型

B、偏执性精神障碍

C、精神分裂症未定型

D、反应性精神病

E、脑器质性精神障碍

F、妄想阵发

目前最合适的治疗方法是A、胰岛素休克治疗

B、电休克治疗

C、口服抗精神病药物治疗

D、肌内注射抗精神病药物治疗

E、暗示治疗

F、SSRI类抗抑郁药物

G、情绪稳定剂碳酸锂


参考答案：问题 1 答案：CD


问题 2 答案：AB


问题 3 答案：ABCD


问题 4 答案：A


问题 5 答案：C

第9题：

患者男，45岁，会计。因"缓起疑心重，行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。家属补充病史：患者最近6个月以来，无明显诱因逐渐出现疑心重，表现为无端怀疑同事邻居要害他，反复向家人倾诉自己人身不安全。。如家人质疑，则怀疑家人是同事邻居的同伙。家人反复解释保证，能勉强相信。后渐出现在大街上，陌生人不小心碰了患者，遂怀疑此人是故意为之，是同事邻居派来的同伙。担心会有人下毒，只喝瓶装矿泉水。在家门窗紧闭，对家里来客非常警惕，要反复询问客人的身份。据以上病史，可考虑哪些初步诊断（）。

  • A、精神分裂症偏执型
  • B、偏执性精神障碍
  • C、精神分裂症未定型
  • D、反应性精神病
  • E、脑器质性精神障碍
  • F、妄想阵发

正确答案:A,B

第10题：

患者，男性，45岁，干部。因"急起疑人害，言语零乱3周"入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。对患者妻子应做如何处理为宜（）

  • A、在家休息，密切观察，必要时精神科门诊就诊
  • B、在家休息就可，不需治疗
  • C、予以心理治疗
  • D、强行治疗
  • E、嘱家属陪同精神科门诊就诊
  • F、电抽搐治疗

正确答案:A

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