重庆住院医师内科

患者，女性，32岁，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半个月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。此患者目前处于以下何种状态（）A、惊恐发作B、慢性应激状态C、精神病状态D、焦虑

题目

患者，女性，32岁，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半个月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。此患者目前处于以下何种状态（）

  • A、惊恐发作
  • B、慢性应激状态
  • C、精神病状态
  • D、焦虑状态
  • E、抑郁状态
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

一45岁女性近视患者,多年来一直配戴－6.50D矫正框架眼镜,近期实行了角膜屈光手术,达到完全矫正的预期效果,角膜愈合非常好,但该患者可能会出现()

A.老视

B.近阅读不清

C.阅读疲劳

D.调节不足

E.以上均有可能


参考答案：E

第2题：

38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就诊。患者自诉近3年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作。但近半年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。

患者最可能从事的工种是

A、溶铅
B、质检
C、组装
D、仓库保管
E、以上都不是

答案：A
解析：
铅中毒临床表现：急性中毒，铅面容（面容苍白）口内有金属味，消化道症状有腹绞痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻、麻痹性肠梗阻。职业性慢性铅中毒是生产中长期接触铅烟或铅尘所致的全身性疾病。以上工作性质中，溶铅是接触最密切的。

第3题：

女性，43岁，已婚，公务员。近5年来，坚信本单位同部门的两个同事嫉妒自己能力强，因此采取多种方式来恶意陷害、诬陷自己，因此搜集了很多所谓的证据、多次向领导反映、向法院诉讼，家人、朋友解释劝说都无法阻止其上诉。患者一直坚持工作，与其他大多数同事尚能正常交往。该患者最可能的诊断是

A、心境障碍

B、妄想性障碍

C、精神分裂症

D、急性短暂性精神障碍

E、无精神病


参考答案：B

第4题：

32岁女性，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙的感到紧张，担心。担心小孩会出事，担心自己会得病，担心会发生不好的事情，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现，觉得单位同事在议论她有精神病。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，有双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。要确诊病人疾病的性质，你认为以下哪项最重要（）

  • A、脑电图检查
  • B、脑CT或脑MRI检查
  • C、做MMPI、PANSS等量表检查
  • D、做甲状腺功能检查
  • E、做心、肺功能检查

正确答案:C

第5题：

患者，男性，43岁。自诉在基层工作时，居住潮湿，加之劳累过度，导致腰痛已3年余，伴有冷痛，沉重感。经多种方法治疗，效果欠佳。近半年来加重，夏天明显，且痛处有热感，现腰痛加剧，痛引小腹，活动后稍有减轻，身体困重，小便短赤，口干不欲饮水，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。中医辨证为（）。

  • A、痹证（寒湿型）
  • B、痹证（湿热型）
  • C、腰痛（寒湿型）
  • D、腰痛（湿热型）
  • E、腰痛（瘀血腰痛）

正确答案:D

第6题：

(142～146题共用题干) 男性，40岁，某印刷厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五年来经常有 患者从事的工种最可能是

A.检字

B.印刷

C.浇板

D.仓库保管

E.以上都不是


正确答案：C
略

第7题：

患者女，32岁，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。此患者目前处于以下何种状态（）

  • A、惊恐发作
  • B、慢性应激状态
  • C、精神病状态
  • D、焦虑状态
  • E、抑郁状态

正确答案:D

第8题：

患者女，32岁，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。此患者目前处于以下何种状态A、惊恐发作

B、慢性应激状态

C、精神病状态

D、焦虑状态

E、抑郁状态

要确诊患者疾病的性质，下列哪项最为重要A、脑电图检查

B、脑CT或脑MRI检查

C、做MMPI、PANSS筹量表检查

D、做心、肺功能检查

E、做甲状腺功能检查

如果上述检查结果属正常范围，此患者目前的处理以下哪项为最佳A、氯米帕明＋普萘洛尔＋心理治疗

B、丙米嗪＋普萘洛尔＋心理治疗

C、帕罗西汀＋阿普唑仑＋心理治疗

D、氟西汀＋谷维素＋心理治疗

E、氯氮平＋谷维素＋心理治疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C

第9题：

分娩舍若工作太忙，可以两天清理一次粪便。


正确答案:错误

第10题：

患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。患者最可能的诊断是（）

  • A、糖尿病
  • B、神经肌肉系统疾病
  • C、钙缺乏
  • D、原醛症
  • E、癔症

正确答案:D

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