重庆住院医师内科

1岁患儿,高热、呕吐9h,体温40℃,面色青灰,嗜睡,前囟隆起,颈软,咽充血,心、肺(-),腹软,肝、脾不肿大,克、布氏征(-)。血常规:WBC16×109/L,N0.78,L0.22。脑脊液:外观清亮,细胞数10×106/L,蛋白质300mg/L,葡萄糖3.6mmol/L,氯化物115mmol/L。最可能的诊断是()A、急性胃炎B、中毒性痢疾C、早期化脓性脑膜炎D、瑞氏综合征E、严重的上呼吸道感染

题目

1岁患儿,高热、呕吐9h,体温40℃,面色青灰,嗜睡,前囟隆起,颈软,咽充血,心、肺(-),腹软,肝、脾不肿大,克、布氏征(-)。血常规:WBC16×109/L,N0.78,L0.22。脑脊液:外观清亮,细胞数10×106/L,蛋白质300mg/L,葡萄糖3.6mmol/L,氯化物115mmol/L。最可能的诊断是()

  • A、急性胃炎
  • B、中毒性痢疾
  • C、早期化脓性脑膜炎
  • D、瑞氏综合征
  • E、严重的上呼吸道感染
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第1题:

1岁患儿,高热、呕吐9h,体温40℃,面色青灰,嗜睡,前囟隆起,颈软,咽充血,心、肺(-),腹软,肝、脾不肿大,克、布氏征(-)。血常规:WBC16×109/L,N0.78,L0.22。脑脊液:外观清亮,细胞数10×106/L,蛋白质300mg/L,葡萄糖3.6mmol/L,氯化物115mmol/L。最可能的诊断是()

A.急性胃炎

B.中毒性痢疾

C.早期化脓性脑膜炎

D.瑞氏综合征

E.严重的上呼吸道感染


正确答案:C

第2题:

9个月男婴,高热、呕吐3日,抽搐2次。查体:嗜睡,前囟膨隆,颈项强直(+)。腰穿脑脊液的外观混浊,白细胞数5000×106/L,蛋白(+),糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后,体温恢复正常,复查脑脊液好转,几天后再度出现高热、呕吐、惊厥,前囟又隆起,应考虑为( )。


正确答案:E

第3题:

患儿,1岁,高热,呕吐10小时。面色灰暗,嗜睡,前囟隆起,颈软,怀疑化脓性脑膜炎,为协助诊断最重要的检查是

A、血培养

B、血常规

C、脑脊液

D、大便常规

E、咽拭子培养


参考答案:C

第4题:

患儿,8个月,高热,频繁呕吐1天。查体:面色青灰,两眼凝视,前囟隆起,心肺无异常,无脑膜刺激征。血象:WBC /L,N 0.90,L 0.10,患儿最可能诊断为()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.上呼吸道感染
C.病毒性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.结核性脑膜炎


答案:D
解析:

第5题:

患儿,男,生后28天,拒乳,嗜睡3天,体温39.2℃,面色青灰,前囟张力高,双眼凝视入院。该患儿最可能的诊断是A、病毒性脑炎

B、重症肺炎

C、化脓性脑膜炎

D、新生儿败血症

E、流脑

治疗过程中患儿高热不退,反复惊厥发作,颅缝裂开,呕吐不止。可能合并了A、脑疝

B、蛛网膜下腔出血

C、脑室管膜炎

D、脑积水

E、硬膜下积液


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E

第6题:

患儿,21天。拒乳,体温38.9℃,前囟膨隆,面色青灰,反应差,抽搐一次入院。对确诊最有价值的检查是( )。


正确答案:B

第7题:

男婴,生后28天,拒乳,嗜睡3天,体温39.2℃,面色青灰,前囟张力高,双眼凝视入院。该患儿最可能的诊断是A、病毒性脑炎

B、重症肺炎

C、化脓性脑膜炎

D、新生儿败血症

E、流脑

在治疗过程中患儿高热不退,反复惊厥发作,颅缝裂开,呕吐不止,可能合并了A、脑疝

B、蛛网膜下隙出血

C、脑室管膜炎

D、脑积水

E、硬膜下积液


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E

第8题:

患儿,1岁,高热,呕吐10h。面色灰暗,嗜睡,前囟隆起,颈软,怀疑化脓性脑膜炎,为协助诊断最重要的检查是

A.血培养

B.脑脊液

C.血常规

D.大便常规

E.咽拭子培养


正确答案:B

第9题:

患儿,男,生后28天,拒乳,嗜睡3天,体温39.2℃,面色青灰,前囟张力高,双眼凝视入院。

该患儿最可能的诊断是
A.病毒性脑炎
B.重症肺炎
C.化脓性脑膜炎
D.新生儿败血症
E.流脑

答案:C
解析:

高热,面色青灰,前囟张力高,双眼凝视入院该患儿最可能是化脓性脑膜炎;治疗过程中患儿高热不退,反复惊厥发作,颅缝裂开,呕吐不止。可能合并了硬膜下积液

第10题:

1岁患儿,高热、呕吐10小时,体温40℃,面色青灰,嗜睡,前囟隆起,颈软,咽充血,心肺(-),腹软,肝脾不大,克、布氏征(-)。血常规:白细胞16×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞O.22。脑脊液:外观清亮,细胞数10×106/L,蛋白质300mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物115mmol/L。诊断为:化脓性脑膜炎(早期),为确诊应首选哪种检查()

  • A、复查脑脊液找致病菌
  • B、血培养
  • C、咽拭子培养
  • D、头颅CT
  • E、盐水灌肠查大便常规

正确答案:A

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