重庆住院医师消化内科

关于肝性脑病的氨中毒学说,下列正确的是()A、NH4有毒性,能透过血脑屏障B、肠内pH>6时,NH3不易被吸收C、低钾碱中毒时增加氨毒性D、腹泻时增加氨毒性E、高血糖时增加氨毒性

题目

关于肝性脑病的氨中毒学说,下列正确的是()

  • A、NH4有毒性,能透过血脑屏障
  • B、肠内pH>6时,NH3不易被吸收
  • C、低钾碱中毒时增加氨毒性
  • D、腹泻时增加氨毒性
  • E、高血糖时增加氨毒性
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第1题:

关于肝性脑病,下述哪项是不正确的

A.血中NH3易入血脑屏障

B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织

C.肠道pH<6时易使NH4+变为NH3

D.肠道pH=5时NH3不易被吸收

E.缺氧和高热增加氨的毒性


正确答案:C

第2题:

下列关于肝性脑病的氨中毒学说,不正确的是

A.酸性的肠道环境可减少氨的吸收

B.低钾时增加氨毒性

C.NH3有毒性,能透过血脑屏障

D.氨在肠道内主要以离子型铵的形式吸收


正确答案:D

第3题:

()导致上消化道出血。

A.氨的毒性增加

B.氨的生成增加

C.氨的吸收增加

D.组织对氨的敏感性增加

E.促进氨透过血脑屏障


正确答案:R

第4题:

关于肝性脑病的氨中毒学说,下列正确的是

A. NH4+有毒性,能透过血脑屏障
B.肠内pH>6时,NH3不易被吸收
C.低钾碱中毒时增加氨毒性
D.高血糖时增加氨毒性

答案:C
解析:

第5题:

对于肝性脑病的氨中毒学说,下列正确的是

A.NH有毒性,能透过血脑屏障
B.肠内pH>6时,NH不易被吸收
C.低钾碱中毒时增加氨毒性
D.腹泻时增加氨毒性
E.高血糖时增加氨毒性

答案:C
解析:
低钾碱中毒时(尿钾排泄减少而H排泄增多),可促使NH透过血脑屏障,进入脑细胞产生毒害,所以低钾碱中毒时增加氨毒性,而其余各项均不正确。腹泻(毒物与结肠接触时间缩短)和高血糖(葡萄糖是脑内生产能量的物质)时降低氨毒性。记住NH(有毒)+H=NH(无毒)。

第6题:

关于肝性脑病的氨中毒学说,下列正确的是

A.NH4+有毒性,能透过血脑屏障

B.肠内PH>6时,NH3不易被吸收

C.低钾碱中毒时增加氨毒性

D.腹泻时增加氨毒性

E.高血糖时增加氨毒性


正确答案:C
解析:导致血氨升高的因素如下:

①可见腹泻或便秘都可使血氨增高,故答案D选项也为正确答案之一,可见该题并不严谨。②NH4+不能通过血脑屏障达脑部,相对无毒。能通过血脑屏障的是NH3。③NH3和NH4+的相互转化受pH梯度改变的影响,NH3在酸性环境下(pH6.0),可与H+结合形成毒性小的NH4+随粪便排出体外。在碱性环境下,如当结肠pH>6.0时,NH4+离解为NH3和H+,NH3大量弥散人血,导致肝性脑病。

第7题:

对于肝性脑病的氨中毒学说,下列恰当的为( )

A.腹泻时增加氨毒性

B.低钾碱中毒时增加氨毒性

C.高血糖时增加氨毒性

D.NH4+有毒性,能透过血脑屏障

E.肠内pH>6时,NH3不易被吸收


正确答案:B

第8题:

()导致低血糖。

A.氨的毒性增加

B.氨的生成增加

C.氨的吸收增加

D.组织对氨的敏感性增加

E.促进氨透过血脑屏障


正确答案:A

第9题:

关于肝昏迷,下述哪项是错误的

A、血中NH3易入血脑屏障
B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织
C、肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3
D、肠道pH在5时,NH3不易被吸收
E、缺氧和高热增加氨的毒性

答案:C
解析:
离子状态的NH4+呈盐形式存在,是相对无毒的,且不能透过血脑屏障,非离子状态的NH3是有毒性的,且能透过血脑屏障。
NH3←→NH4+的相互转化受PH值梯度影响。酸性环境下形成离子型,碱性环境形成非离子型。消化道出血后,残留在肠道中的血液经细菌分解产生大量的氨。

第10题:

关于肝性脑病的氧中毒学说,下列正确的是
A.NH4+有毒性,能透过血脑屏障 B.肠内PH 6时,NH 3不易被吸收
C.低钾碱中毒时增加氨毒性 D.腹泻时增加氨毒性 E.高血糖时增加氨毒性


答案:C
解析:
①NH4+不能通过血脑屏障达脑部,相对无毒。能通过血脑屏障,促发肝性脑病的神经毒素是NH3。NH3和NH4+的相互转化受pH梯度改变的影响,NH3在酸性环境下(PH 6.0),可与H+结合形成毒性小的NH4+随龚便排出体外。在碱性环境下,如当结肠pH 6.0时,NH4+离解为NH3和H+,NH3大量弥散入血,导致肝性脑病。因此严重腹泻、低钾血症时可导致碱中毒,促使NH4+转化为NH3,而增加氨的毒性。故答案CD选项均正确(参阅6版内科学P459,7版已删除该知识点)。可见该题并不严谨。葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料,低血糖时能量减少,脑内.氨活动停滞,氨的毒性增加(E锖h

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