重庆住院医师消化内科

女性,33岁,因腹痛、腹泻便秘交替4个月就诊。门诊胃肠钡剂检查,见回盲部激惹证,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是()A、慢性阑尾炎B、克罗恩病C、回盲部肿瘤D、肠伤寒E、肠结核

题目

女性,33岁,因腹痛、腹泻便秘交替4个月就诊。门诊胃肠钡剂检查,见回盲部激惹证,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是()

  • A、慢性阑尾炎
  • B、克罗恩病
  • C、回盲部肿瘤
  • D、肠伤寒
  • E、肠结核
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第1题:

女性,32岁,低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(7分)发病的诱因,有无不洁饮食、有无饮食改变、消化道疾病等。(1分)大便的性状,是否成型,大便量、大便次数及规律性等。(3分)伴随症状,有无腹痛、腹胀、腹部包块。有无咳嗽、咳痰等其他症状(2分)是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、头晕、心悸。(1分)②诊疗经过(3分)是否到医院就诊过。(1分)做过哪些检查,药物治疗情况。(2分)(2)相关病史(3分)有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史。(1分)有无结核病史、肝胆疾病史。(1分)有无药物过敏史或抗凝药物应用史。(1分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第2题:

女性,36岁。腹痛、发热1个月余就诊。常有腹泻便秘交替,抗生素治疗无显效。体检:右下腹压痛,未扪及包块,X线钡剂检查见盲肠缩短,回盲部有钡影跳跃征,最恰当的治疗是

A、糖皮质激素

B、柳氮磺胺呲啶( SASP)

C、替硝唑

D、异烟肼+利福平

E、阿莫西林


参考答案:D

第3题:

女,35岁,因腹痛、腹泻便秘交替6个月就诊。门诊胃肠钡剂检查,见回盲部激惹征,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是

A、肠淋巴瘤

B、克罗恩病

C、回盲部肿瘤

D、肠伤寒

E、肠结核


参考答案:E

第4题:

女性,27岁。因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查,见回盲部激惹,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是

A.慢性阑尾炎

B.克罗恩病

C.肠结核

D.肠伤寒

E.回盲部肿瘤


正确答案:C
回盲部激惹,有钡影跳跃征象,是溃疡性肠结核的X线下表现。

第5题:

女性,23岁。因反复腹痛,腹泻、便秘交替出现半年就诊。门诊行上消化道钡剂检查示回盲部激惹,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是

A、消化性溃疡

B、溃疡性结肠炎

C、肠结核

D、肠伤寒

E、回盲部肿瘤


参考答案:C

第6题:

男性,30岁。因腹痛、腹泻、便秘交替2个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查,见回盲部激惹,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是

A.肠易激综合征

B.克罗恩病

C.肠结核

D.霍乱

E.回盲部肿瘤


正确答案:C
回盲部激惹,有钡影跳跃征象,是溃疡性肠结核的x线下表现。

第7题:

女性,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2个月就诊,体检;腹部平软,右下腹轻度压痛,未扪及包块,粪检无特殊。为明确诊断应首选下列哪项检查A、粪便涂片找抗酸菌

B、旧结核菌素试验

C、X线胃肠钡剂检查

D、内镜检查

E、腹部CT

胃肠钡剂检查示回盲部有钡影跳跃征,应考虑何诊断A、肠结核

B、克罗恩病

C、溃疡性结肠炎

D、急性阑尾炎

E、结肠肿瘤

若胃肠钡剂检查回盲部有线样征,应考虑何诊断A、肠结核

B、克罗恩病

C、溃疡性结肠炎

D、急性阑尾炎

E、结肠肿瘤


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B

第8题:

简要病史女性,34岁。主诉:低热、盗汗半年,交替性腹泻和便秘3个月就诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无饮食不当、服用药物、精神因素、劳累、生活压力等。(2)低热、盗汗的程度,大便次数、量、性状、气味及颜色。(3)伴随症状:有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、里急后重;有无腹部下坠感、乏力、消瘦、皮疹、关节痛等。(4)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、粪常规,结肠镜或钡剂灌肠等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无结核病史及结核病患者接触史,有无胃肠道疾病史。有无服用泻药及引起便秘的药物等。家族中有无遗传病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断肠结核

第9题:

患者女性,32岁,1个月前出现腹痛,伴发热。查体:右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。胃肠钡剂检查:回盲部钡影跳跃征。与上述病情不符的诊断是

A.腹泻与便秘交替发作

B.抗炎治疗无效

C.黏液脓血便

D.腹部包块

E.瘘管形成


正确答案:C

第10题:

女性患者,28岁,既往肺结核病史,间断用药,未系统治疗。1个月来出现腹泻与便秘交替,右下腹痛,查体:右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。以下检查有助于肠结核的诊断,但除外

A.结核菌素试验

B.钡剂灌肠注意回盲部变化

C.胃肠钡剂造影

D.结肠镜回盲部黏膜活检

E.大便结核杆菌培养


正确答案:E

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