重庆住院医师血液内科

患者，男，76岁，疲乏、苍白半年，脾大明显，WBC100×109/L，原粒加早幼粒8%，骨髓：原粒+早幼粒15%，中幼粒24%，晚幼粒25%，杆状及多叶核28%，巨核细胞正常。该患者初步诊断为（）A、慢性粒细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、脾功能亢进D、急性髓细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病

题目

患者，男，76岁，疲乏、苍白半年，脾大明显，WBC100×109/L，原粒加早幼粒8%，骨髓：原粒+早幼粒15%，中幼粒24%，晚幼粒25%，杆状及多叶核28%，巨核细胞正常。该患者初步诊断为（）

  • A、慢性粒细胞白血病
  • B、慢性淋巴细胞白血病
  • C、脾功能亢进
  • D、急性髓细胞白血病
  • E、急性淋巴细胞白血病
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第1题：

慢性髓细胞白血病(慢性期)骨髓中，以哪组细胞居多

A、原始粒细胞和早幼粒细胞

B、原始粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞

C、早幼粒、中性中幼粒和晚幼粒细胞

D、中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞

E、中性中幼粒和分叶核粒细胞


参考答案：D

第2题：

男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者最可能的诊断是（）

  • A、骨髓纤维化
  • B、原发性血小板增多症
  • C、类白血病反应
  • D、慢性粒细胞白血病
  • E、慢性淋巴细胞白血病

正确答案:D

第3题：

慢性粒细胞白血病病人骨髓象（ ）

A．多为中幼、晚幼粒和杆状粒细胞居多，幼粒和早始细胞＜10%

B．多为原幼粒和早幼粒细胞

C．多为中性核和中性分叶核细胞

D．多为早幼粒细胞和晚幼粒细胞

E．以淋巴细胞为主，少数幼稚淋巴细胞


正确答案：A

第4题：

男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×10／L，PLT1000×10／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是（）

  • A、慢性粒细胞白血病加速期
  • B、慢性粒细胞白血病急淋变
  • C、慢性粒细胞白血病急粒变
  • D、慢性粒细胞白血病急单变
  • E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

正确答案:A

第5题：

男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012／L，H0B100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm，HGB80／L，WBC://200×109／L，PLT1000×109／L。 骨髓检查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜碱性粒细胞0.25，应是（）

  • A、慢性粒细胞白血病加速期
  • B、慢性粒细胞血血病急淋变
  • C、慢性粒细胞白血病急粒变
  • D、慢性粒细胞白血病急单变
  • E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

正确答案:A

第6题：

男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10/L，PLT198×10/L，白细胞分类:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。 此患者最可能的诊断是（　）

  • A、骨髓纤维化
  • B、原发性血小板增多症
  • C、类白血病反应
  • D、慢性髓细胞白血病
  • E、慢性淋巴细胞白血病

正确答案:D

第7题：

男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性 3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×10／L，PLT1000×10／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是（）

  • A、慢性粒细胞白血病加速期
  • B、慢性粒细胞白血病急淋变
  • C、慢性粒细胞白血病急粒变
  • D、慢性粒细胞白血病急单变
  • E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

正确答案:A

第8题：

慢性粒细胞白血病骨髓象中粒细胞显著增生，以哪组细胞居多

A、早幼粒、中性中幼粒和晚幼粒细胞

B、中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞

C、中性中幼粒和分叶核粒细胞

D、原粒细胞和早幼粒细胞

E、原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞


参考答案：B

第9题：

患者，男，35岁，发现左上腹包块1年余，高热、全身骨关节痛7天。查体：脾大脐下4cm。m象：Hb125g/L，WBC3.21×109/L。分类：晚幼粒0.11，中幼粒0.09，早幼粒0.03，血小板36×109/L，骨髓象：原粒0.34，早幼粒0.21，杆状0.11，分叶0.06，嗜酸粒细胞0.07，嗜碱粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶活性轻度增高，此病人诊断（）

  • A、肝硬化合并腹腔感染
  • B、慢性粒细胞白血病急性变
  • C、脾功能亢进
  • D、类白血病反应
  • E、急性粒细胞白血病

正确答案:B

第10题：

男性，27岁。恶寒、高热，伴咳嗽、气急3d。体温39.8℃，肝、脾不大。血红蛋白100g/L，白细胞70×109/L，早幼粒细胞0.01，中幼粒细胞0.04，晚幼粒细胞0.07，杆状核细胞0.10，分叶核细胞0.72，可见中毒颗粒，淋巴细胞0.06，血小板180×109/L。骨髓增生明显活跃，粒系增多，以晚幼粒和杆状核为主，原粒+早幼粒细胞0.04，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率0.94，积分324分。本例最可能的诊断是（）

  • A、急性粒细胞白血病
  • B、慢性粒细胞白血病
  • C、慢性粒细胞白血病急性变
  • D、骨髓纤维化
  • E、类白血病反应

正确答案:E

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