重庆住院医师血液内科

男性患者，62岁。半年来乏力、头晕，查体：面色暗红，脾大，化验Hb210g／L，WBC25×109／L，PLT600×109／L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能是（）A、慢性粒细胞白血病B、原发性血小板增多症C、真性红细胞增多症D、继发性红细胞增多症E、相对性红细胞增多症

题目

男性患者，62岁。半年来乏力、头晕，查体：面色暗红，脾大，化验Hb210g／L，WBC25×109／L，PLT600×109／L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能是（）

  • A、慢性粒细胞白血病
  • B、原发性血小板增多症
  • C、真性红细胞增多症
  • D、继发性红细胞增多症
  • E、相对性红细胞增多症
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第1题：

男性，54岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，量约800ml，感乏力、头晕。查体：脉搏110次/分，血压70/40mmHg。 患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张、脾大，移动性浊音(+)，最可能的诊断为（　）

  • A、消化性溃疡出血
  • B、胃癌出血
  • C、慢性萎缩性胃炎
  • D、应激性溃疡出血
  • E、食管静脉曲张破裂出血

正确答案:E

第2题：

男性，60岁，半年来头晕、乏力，查体面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb200g／L，WBC15．5×109／L，PLT、500×109／L，HCT65％，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常 下列最有助于诊断的是（）

  • A、骨髓干细胞培养
  • B、骨髓活检
  • C、染色体检查
  • D、红细胞容量测定

正确答案:D

第3题：

【简要病史】男性，53岁，头晕，乏力2个月，暗红色血便2周。


参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（7分）大便是否成型，大便量，大便次数等。（2分）伴随症状，有无腹痛、腹胀、腹部包块。（2分）是否伴有大便习惯、性状改变。（2分）是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、头晕、心悸。（1分）②诊疗经过（3分）是否到医院就诊过。（1分）做过哪些检查，药物治疗情况。（2分）（2）相关病史（3分）有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史。（1分）有无肝胆疾病史。（1分）有无药物过敏史或抗凝药物应用史。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第4题：

单选题
男性，60岁，半年来头晕、乏力。查体：面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb200g/L，WBC15.5×10/L，PLT500×10/L。HCT65%，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。 首选的治疗是（　）
A

干扰素

B

静脉放血

C

羟基脲

D

环磷酰胺

E

美法仑


正确答案： E
解析： 暂无解析

第5题：

单选题
男性，60岁，半年来头晕、乏力，查体面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb200g／L，WBC15．5×109／L，PLT、500×109／L，HCT65％，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。 下列最有助于诊断的是（）
A

骨髓干细胞培养

B

骨髓活检

C

染色体检查

D

红细胞容量测定


正确答案： B
解析： 暂无解析

第6题：

男性，60岁，半年来头晕、乏力，查体面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb200g／L，WBC15．5×109／L，PLT、500×109／L，HCT65％，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常 最可能的诊断是（）

  • A、慢性粒细胞白血病
  • B、原发性血小板增多症
  • C、真性红细胞增多症
  • D、骨髓增生异常综合征
  • E、原发性骨髓纤维化症

正确答案:C

第7题：

男性，62岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验Hb210g／L，WBC25×109／L，PLT600×109／L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是（）

  • A、原发性血小板增多症
  • B、慢性粒细胞白血病
  • C、真性红细胞增多症
  • D、继发性红细胞增多症
  • E、相对性红细胞增多症

正确答案:C

第8题：

男性，62岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验Hb210g/L，WBC25×10/L，PLT600×10/L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是

A.原发性血小板增多症

B.慢性粒细胞白血病

C.真性红细胞增多症

D.继发性红细胞增多症

E.相对性红细胞增多症


正确答案：C
该题是个病例，特点是老年患者有以红细胞增高为主的全骨髓细胞增殖病，有脾大，而血清红细胞生成素低于正常，均支持真性红细胞增多症的诊断。

第9题：

问答题
男性，53岁，头晕，乏力2个月，暗红色血便2周 。

正确答案：
解析：

第10题：

单选题
男性，62岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验Hb210g／L，WBC25×109／L，PLT600×109／L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是（）
A

原发性血小板增多症

B

慢性粒细胞白血病

C

真性红细胞增多症

D

继发性红细胞增多症

E

相对性红细胞增多症


正确答案： D
解析： 该题是个病例，特点是老年患者有以红细胞增高为主的全骨髓细胞增殖病，有脾大，而血清红细胞生成素低于正常，均支持真性红细胞增多症的诊断。

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