重庆住院医师血液内科

患者，女性，20岁，发热，厌食厌油一周，查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝右下肋未扪及，实验室检查：ALT：178U/L，血清胆红素54μmol／L，尿胆红素阳性，抗HAVIgM（+），抗HBsAg（+），抗HBc（+），抗HCV（-），既往体健，无手术史和输血史。该患者最可能的病原学诊断是（）A、甲型病毒性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、丁型病毒性肝炎E、戊型病毒性肝炎

题目

患者，女性，20岁，发热，厌食厌油一周，查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝右下肋未扪及，实验室检查：ALT：178U/L，血清胆红素54μmol／L，尿胆红素阳性，抗HAVIgM（+），抗HBsAg（+），抗HBc（+），抗HCV（-），既往体健，无手术史和输血史。该患者最可能的病原学诊断是（）

  • A、甲型病毒性肝炎
  • B、乙型病毒性肝炎
  • C、丙型病毒性肝炎
  • D、丁型病毒性肝炎
  • E、戊型病毒性肝炎
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第1题：

患者女，15岁，发热、食欲减退1周，意识不清1 d。体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT 160 U/L，总胆红素90 μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的临床诊断是A、急性黄疸性肝炎

B、急性重症肝炎

C、亚急性重症肝炎

D、慢性重症肝炎

E、淤胆性肝炎

最可能的病原学诊断是A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、戊型病毒性肝炎

对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是A、血常规

B、尿常规

C、脑脊液检查

D、凝血酶原活动度

E、血浆蛋白测定


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

第2题：

患者，男性，55岁。2周来感乏力，食欲不振，血清ALT750U/L，血清总胆红素53μmol／L，抗-HAVIgM、HBsAg、抗-HBc、抗-HCV均阴性，抗-HEVIgM阳性。诊断应考虑

A.急性病毒性肝炎，甲型
B.急性病毒性肝炎，丙型
C.急性病毒性肝炎，丁型
D.急性病毒性肝炎，乙型
E.急性病毒性肝炎，戊型

答案：E
解析：

第3题：

患者，女性，20岁，发热，厌食厌油一周，查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝右下肋未扪及，实验室检查：ALT:178U/L，血清胆红素54μmol／L，尿胆红素阳性，抗HAVIgM(+)，抗HBsAg(+)，抗HBc(+)，抗HCV（-），既往体健，无手术史和输血史。该患者最可能的病原学诊断是A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、戊型病毒性肝炎

该患者最有可能的感染途径是A、粪-口传播

B、同性性接触

C、静脉注射吸毒

D、异性性接触

E、母婴垂直传播

治疗方案恰当的是A、中药治疗

B、保肝支持疗法

C、干扰素等抗病毒治疗

D、充分的维生素B、C

E、口服氯喹


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：ABCD

第4题：

患者女，15岁，发热、食欲减退1周，意识不清1d。体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160U/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的病原学诊断是（）

  • A、甲型病毒性肝炎
  • B、乙型病毒性肝炎
  • C、丙型病毒性肝炎
  • D、丁型病毒性肝炎
  • E、戊型病毒性肝炎

正确答案:A

第5题：

共用题干
患者女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT1600U/L，总胆红素110μmol/L，抗HB-sAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAVIgM阳性，抗HEVIgG阴性。既往体健，无输血史。

最可能的病原学诊断是
A:甲型病毒性肝炎
B:乙型病毒性肝炎
C:丙型病毒性肝炎
D:丁型病毒性肝炎
E:戊型病毒性肝炎

答案：A
解析：
考点：考查病毒性肝炎的诊断。解析：患者发病的时间仅为1周，应为急性感染。患者神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。

第6题：

患者女，20岁。发热，厌食厌油一周，查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝右下肋未扪及，实验室检查：ALT:178U/L，血清胆红素54μmol/L，尿胆红素阳性，抗HAV IgM(+)，抗HBsAg(+)，抗HBc(+)，抗HCV(-)，既往体健，无手术史和输血史。该患者最可能的病原学诊断是A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、戊型病毒性肝炎

该患者最有可能的感染途径是A、粪-口传播

B、同性性接触

C、静脉注射吸毒

D、异性性接触

E、母婴垂直传播

治疗方案不恰当的是A、中药治疗

B、保肝支持疗法

C、干扰素等抗病毒治疗

D、充分的维生素B、C

E、口服氯喹


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第7题：

患者，女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天；体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤（+），肝右肋下未扪及；实验室检查：ALT 1600U／L，总胆红素110μmol／L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV-IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。

最可能的病原学诊断是

A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.丁型病毒性肝炎
E.戊型病毒性肝炎

答案：A
解析：

第8题：

患者，女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天；体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤（+），肝右肋下未扪及；实验室检查：ALT 1600U／L，总胆红素110μmol／L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV-IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的临床诊断是A、急性黄疸型肝炎

B、急性重症黄疸型肝炎

C、亚急性重症肝炎

D、慢性重症型肝炎

E、淤胆型肝炎

最可能的病原学诊断是A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、戊型病毒性肝炎


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第9题：

患者，女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天；体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤（+），肝右肋下未扪及；实验室检查：ALT1600U/L，总胆红素110μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV-IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的病原学诊断是（）.

  • A、甲型病毒性肝炎
  • B、乙型病毒性肝炎
  • C、丙型病毒性肝炎
  • D、丁型病毒性肝炎
  • E、戊型病毒性肝炎

正确答案:A

第10题：

女，15岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史 最可能的病原学诊断是（）。

  • A、甲型病毒性肝炎
  • B、乙型病毒性肝炎
  • C、丙型病毒性肝炎
  • D、丁型病毒性肝炎
  • E、戊型病毒性肝炎

正确答案:A

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