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医保局与医院签订医保服务协议书的量化指标有哪些?

题目

医保局与医院签订医保服务协议书的量化指标有哪些?

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第1题:

家人因骑车摔跤导致脚受扭伤在某一级医院住院治疗一天。现在已经出院但是医保局说不能报销。家人买的是娄底职工医保,住院花费300元。难道职工医保不包括住院治疗吗?


正确答案: 娄底城镇职工医保报销范围包括住院,但是一级医院的起付标准为400元,所以不能报销。

第2题:

城镇居民医疗保险住院报销时,在酒泉定点医保医院住院的,要由定点医疗机构医师开具住院证,并持本人医保证、住院证到()医保窗口进行备案

  • A、医院
  • B、社保局
  • C、人社局
  • D、财政局

正确答案:B

第3题:

医保报销:国家医保局、国家卫健委发布通知,疫情防控期间,互联网医疗机构为参保人提供常见病、慢性病线上复诊服务,可纳入医保基金支付范围。


答案:
解析:
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第4题:

哪些医保服务医师需要参加医保经办部门统一组织的医疗保险培训?()

  • A、取得资格并签订附加协议的医保服务医师
  • B、初始申请备案或变更执业地点的医保服务医师
  • C、被取消资格的医保服务医师
  • D、被暂停资格的医保服务医师

正确答案:A,B,C,D

第5题:

市医保局老工伤住院费用与医院如何结算?


正确答案:按《黄石市工伤职工旧伤复发住院医疗服务协议》,符合《工伤保险条例》规定的医疗费用由黄石市医疗保险局结算,其它费用由本人自付,不符合入院标准的工伤基金拒付。

第6题:

东莞医保A级定点医院有哪些?


正确答案: 目前东莞医疗保险A级定点医院具体名单如下:东莞市人民医院、东莞市中医院、东莞东华医院、东莞光明眼科医院、东莞康华医院、东莞市莞城医院、东莞市石龙人民医院、东莞市石龙博爱医院、东莞市虎门医院、东莞市太平人民医院、东莞市黄江医院、东莞市长安医院、东莞市厚街医院、东莞市企石医院、东莞市桥头医院、东莞市中堂医院、东莞市凤岗医院、东莞市寮步医院、东莞市常平医院、东莞市塘厦医院、东莞市妇幼保健院、东莞三局医院、东莞广济医院、东莞光华医院、东莞仁康医院、东莞常安医院、东莞市新涌医院、中国人民解放军海军虎门医院、东莞市长安镇新安医院、东莞市长安镇乌沙医院、东莞康怡医院、东莞市樟木头镇石新医院、东莞市南城医院、东莞市樟木头医院、东莞市万江医院、东莞市东城医院、东莞市大朗医院、东莞市望牛墩医院、东莞市清溪医院、东莞市道滘医院、东莞市谢岗医院、东莞市横沥医院、东莞市东坑医院、东莞市石排医院、东莞市茶山医院、东莞市石碣医院、东莞市麻涌医院、东莞市沙田医院、东莞市洪梅医院、东莞市高埗医院、东莞市大岭山医院、东莞曙光光华骨伤医院、东莞友华医院。

第7题:

市医保局老工伤门诊费用与医院如何结算?


正确答案:按《黄石市工伤职工旧伤复发门诊医疗服务协议》,工伤职工旧伤复发门诊医疗费用按定点医疗机构签约服务工伤职工人数实行总量包干结算。即:每年每人每次150元,每年两次。按核定的工伤职工旧伤复发人数及时拨付医院门诊包干医疗费用。

第8题:

从2007年4月1日起,北京居民在社区卫生服务站看病,不仅能享受到双向转诊,而且上转定点支援的二、三级医院,不再受医保定点限制,都能享受医保。目前,北京市卫生局已经与市劳动和社会保障局达成共识,放宽医保患者的定点医院报销范围。下列说法与这段文字不符的是


A.上述规定的目的是提倡居民到社区卫生服务站看病
B.4月1日前北京居民在定点医院才能享受医保
C.4月1日后北京居民将不接受医保定点限制
D.北京市将放宽医保患者定点医院的范围

答案:D
解析:
由“从2007年4月1日起,北京居民在社区卫生服务站看病,不仅能---,都能享受医保。”可知BC项正确,排除;A项显然是规定的目的,排除;D项张冠李戴,文中说“---放宽医保患者的定点医院报销范围”而不是放宽医保患者定点医院的范围。因此D为正确答案。

第9题:

市医保局老工伤门诊就医的规定有哪些?


正确答案:市医保局要求定点医院应为工伤职工旧伤复发人员建立门诊病历,就诊记录应清晰、准确、完整,并妥善保存备查。门诊治疗单张处方费用限额150元。超出“二个目录”范围所发生的费用以及非工伤治疗费用由个人自付。

第10题:

定点医院不配合医保经办机构监督、管理,不按要求提供医疗服务相关资料,拒绝接受监督检查的作出暂停医保服务协议1个月的处理。


正确答案:正确

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