湖北知识竞赛
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相似问题和答案
第1题：
参保人员在门诊就医时如何报销医疗费？
正确答案: 凡符合基本医疗保险范围内的门诊医疗费，每次个人先负担30元，30元以上的医疗费由医疗保险基金支付50%，在一个自然年度内，医疗保险统筹基金最高支付限额为600元。门诊发生的医疗费在医疗机构联网即时结算。
参保人员持相关证件在签约医疗机构门诊就医时，定点医疗机构医生须对病人和有关证件进行核对，核对无误后方可给予诊治，并按基本医疗保险有关规定合理开具处方，门诊一次处方量控制在3日内，慢性病控制在2至3周内，中药控制在3至5剂。
门诊统筹享受医疗待遇年度按参保年度结算。未签订服务协议的参保人员不享受门诊统筹相关待遇。
第2题：
市医保局老工伤门诊费用与医院如何结算？
正确答案:按《黄石市工伤职工旧伤复发门诊医疗服务协议》，工伤职工旧伤复发门诊医疗费用按定点医疗机构签约服务工伤职工人数实行总量包干结算。即：每年每人每次150元，每年两次。按核定的工伤职工旧伤复发人数及时拨付医院门诊包干医疗费用。
第3题：
下列关于参保人门诊就医，错误的是：()
A综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医
B住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医
C农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
D住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
参考答案：B
第4题：
市医保局老工伤门诊就医的规定有哪些？
正确答案:市医保局要求定点医院应为工伤职工旧伤复发人员建立门诊病历，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查。门诊治疗单张处方费用限额150元。超出“二个目录”范围所发生的费用以及非工伤治疗费用由个人自付。
第5题：
市劳鉴委对老工伤人员住院如何审核？
正确答案:市劳动能力鉴定委员会每底到院审核老工伤职工的资料并提出鉴定结论（矽肺病人不需劳鉴委鉴定），各科室、各分院要在审核前一天下午将老工伤病人的《工伤职工旧伤复发治疗申请表》、老工伤人员工伤保险卡（复印件）和住院病历送到医保办公室（本月已出院的病人也要将上述资料收齐），市劳动能力鉴定委员会核查相关资料，符合《工伤保险条例》规定的医疗费用由黄石市医疗保险局结算，其它费用由本人自付，不符合入院标准的工伤基金拒付
第6题：
普通门诊就医费用如何承担？
正确答案: 参保人员在门诊所发生的医疗费用，由个人帐户支付；个人帐户不足部分，应由个人以现金结清。
第7题：
什么叫“老工伤”人员和工伤职工？
正确答案: 老工伤人员是指在《湖北省工伤保险实施办法》实施前已经遭受事故伤害或者患职业病，且目前仍由用人单位或国家负责支付工伤保险待遇的人员，其工伤保险卡名称为《黄石市“老工伤”人员工伤保险卡》，在日常工作中称为“老工伤人员”。
工伤职工是指在《湖北省工伤保险实施办法》实施后受工伤或者患职业病，由工伤保险基金支付待遇的职工，其工伤卡名称为“黄石市城镇职工职工工伤保险卡”，在日常工作中称为“工伤职工”（也就是新工伤职工）。
第8题：
工伤职工如果需要转往市外就医，该如何处理？
正确答案: 因医疗条件所限需要转院治疗的，应当由签订服务协议的医疗机构提出，经报社会保险经办机构同意；因康复条件所限需要转院康复的，应当由工伤职工、用人单位或者签订服务协议的康复机构提出，经报社会保险经办机构同意。
第9题：
老工伤门诊就诊要带哪些资料？
正确答案:老工伤来医院就医时必须持本人身份证、黄石市工伤门诊病历及《黄石市“老工伤”人员工伤保险卡》复印件、《工伤职工旧伤复发治疗申请表》方可接诊。
第10题：
为切实维护参保单位和老工伤职工的合法权益，不断完善（），八公山区将老工伤人员工伤保险待遇纳入工伤保险基金统筹管理，对八公山区符合规定的老工伤人员实行（）。
正确答案:工伤保险制度；应保尽保