妇幼保健知识竞赛
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相似问题和答案
第1题：
关于产褥感染的防治，下述哪项不妥（ ）
正确答案：C
第2题：
下列有关产褥感染说法正确的是
A.产褥感染是指产褥期生殖道受病原体感染
B.产褥病与产褥感染含义相同
C.产褥感染也包含泌尿系统感染
D.造成产褥感染的原因以产褥病为主
E.产褥感染发病率为1%～7.2%
B.产褥病与产褥感染含义相同
C.产褥感染也包含泌尿系统感染
D.造成产褥感染的原因以产褥病为主
E.产褥感染发病率为1%～7.2%
答案：E
解析：
产褥感染发病率为1%-7.2%
第3题：
关于产褥感染的防治，不妥的是
A、正确处理产程
B、产时尽量少做肛查
C、产前、产时常规使用抗生素
D、产褥期保持外阴清洁
E、孕期加强卫生宣教
参考答案：C
第4题：
简述产褥感染
正确答案: 分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染，称为产褥感染。产褥感染的发病率为6％，是产褥期最常见的严重并发症，也是导致孕产妇死亡的四大原因（产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病、子痢）之一。产褥病率与产褥感染的含义不同，是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测体温4次，有2次≥38℃。产褥病率多由产褥感染引起，但也包括生殖道以外的其他感染，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等。【病因病理】1.病因（1）诱因女性生殖道有一定的防御功能和自净作用，羊水中含有抗菌物质。通常妊娠和分娩不会给产妇增加感染机会，当机体免疫力、细菌毒力和细菌数量三者之间的平衡失调时，会增加病原体侵入生殖道的机会而发生感染。产妇体质虚弱、孕期贫血、营养不良、慢性疾病、妊娠晚期性交、胎膜早破、羊膜腔感染、产科手术操作、产程延长、产前产后出血过多、产道异物、胎盘残留等，均可成为产褥感染的诱因。（2）病原体种类孕妇及产褥期妇女生殖道寄生大量细菌，包括需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等，以厌氧菌为主。许多非致病菌在特定环境下可以致病。常见的致病菌主要有需氧性链球菌、厌氧性革兰阳性球菌、大肠杆菌属、葡萄球菌、类杆菌属、厌氧芽孢梭菌、衣原体、支原体以及淋病奈瑟菌等。（3）感染途径1）内源性感染：即正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当抵抗力降低等感染诱因出现时可致病。2）外源性感染：由被污染的衣物、用具、各种手术器械及物品等接触后造成感染。2.病理（1）急性外阴、阴道、宫颈炎会阴裂伤或会阴切口红肿、发硬、伤口裂开，脓液流出，压痛明显。阴道裂伤及挫伤可见黏膜充血、溃疡，脓性分泌物增多，感染部位较深时可致阴道旁结缔组织炎。宫颈裂伤感染向深部蔓延，可引起盆腔结缔组织炎。（2）急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体由胎盘剥离面入侵，扩散蔓延至子宫蜕膜层及子宫肌层，甚则形成肌壁间脓肿。（3）急性盆腔结缔组织炎、急性附件炎病原体沿宫旁淋巴和血行达阔韧带、腹腔后组织，并累及输卵管、卵巢，局部充血、水肿，可发生盆腔脓肿等。（4）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展为弥漫性腹膜炎。腹膜面分泌大量渗出液，纤维蛋白覆盖引起肠粘连，亦可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿。（5）血栓静脉炎胎盘附着面的血栓感染及产后盆腔内感染可引起盆腔内血栓静脉炎和下肢血栓静脉炎，多由厌氧性链球菌引起。盆腔内血栓静脉炎常侵及子宫静脉、卵巢静脉、髎内静脉、髎总静脉和阴道静脉，病变单侧居多。下肢血栓静脉炎多继发于盆腔静脉炎，病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉。（6）脓毒血症及败血症感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症，随后可发生感染性休克和迁徙性肺脓肿、左肾脓肿。若细菌大量进入血液循环并繁殖形成败血症。【临床表现】1.病史多有难产、产程过长、手术产、急产、不洁分娩、胎膜早破、产后出血或产褥期性交等病史。2.症状（1）发热一般出现在产后3～7日，外阴、阴道、宫颈部位感染者，发热常不明显。子宫内膜炎或子宫肌炎时，表现为高热、头痛、白细胞增高等；急性盆腔结缔组织炎时，可出现寒战、高热、腹胀、下腹痛，脓肿形成者则高热不退；弥漫性腹膜炎时，体温高达40℃；盆腔内血栓性静脉炎表现为寒战、高热，可持续数周并反复发作；下肢血栓性静脉炎表现为弛张热。（2）腹痛当感染延及子宫、输卵管、盆腔结缔组织或盆腔腹膜时，均可出现不同程度的腹痛，从下腹部开始，逐渐波及全腹。腹膜炎时，往往疼痛剧烈并伴有恶心呕吐。（3）恶露异常轻度子宫内膜炎时，恶露常不多，且无臭味。重度子宫内膜炎患者恶露可明显增多，混浊，或呈脓性，有臭味。（4）其他下肢血栓静脉炎可见下肢持续性疼痛、肿胀，站立时加重，行走困难。如形成脓毒血症、败血症，则可出现持续高热、寒战、谵妄、昏迷、休克，甚至死亡。3.体征（1）体温升高，脉搏增快，下腹部可有压痛，炎症波及到腹膜时，可出现腹肌紧张及反跳痛。下肢血栓静脉炎患者局部静脉压痛，或触及硬索状，下肢水肿，皮肤发白，习称"股白肿"。（2）妇科检查外阴感染时，会阴切口或裂伤处可见红肿、触痛，或切口化脓、裂开。阴道与宫颈感染时黏膜充血、溃疡，脓性分泌物增多。如为宫体或盆腔感染，双合诊检查子宫有明显触痛，大而软，宫旁组织明显触痛，增厚或触及包块，有脓肿形成时，肿块可有波动感。【实验室及其他检查】1.实验室检查白细胞总数明显升高，中性粒细胞增高，有核左移现象，并有中毒颗粒。病原体培养、分泌物涂片检查、病原体抗原和特异抗体检测可明确病原体。血清c反应蛋白（速率散射浊度法）>8mg／L有助于早期诊断感染。2.辅助检查B超、彩色超声多普勒、CT、磁共振等检查，可监测子宫的大小及复旧情况，了解宫腔内有无残留物，对感染形成的炎性包块、脓肿做出定位及定性诊断。【诊断】1.诊断本病以产褥期内出现发热、下腹疼痛、恶露异常为主要临床表现，检查时可见体温升高，脉搏增快，下腹有压痛，或有反跳痛，肌紧张；妇科检查子宫大而软，子宫及其周围压痛，活动不良，双侧附件区压痛或触及包块，或在生殖道发现明显感染灶。实验室检查白细胞总数及中性粒细胞升高，核左移现象出现，并有中毒颗粒。2.鉴别诊断（1）产褥病率中包括的其他疾病如乳腺炎、泌尿系感染、呼吸系统感染等，均可引起发热。但一般恶露正常，妇科检查无异常发现，子宫复旧良好。此外，有其原发病的特征。（2）产褥中暑发生于炎热夏季，多为产妇在产褥期间处于高温闷热环境出现的一种急性热病。主要表现为恶心、呕吐、心悸、发热，甚至谵妄、抽搐、昏迷。（3）产后菌痢可有发热及腹痛，但大便次数增多，脓血便，里急后重，肛门坠胀。大便常规检查，镜下可见红、白细胞或脓细胞。【治疗】1.治疗思路产褥感染是产科危重症，治疗不当或延误治疗可导致脓毒血症、败血症、休克，甚至危及生命，应以中西医结合方法积极进行治疗，在采用静脉给予恰当、合理的抗生素控制感染的同时，配合中药治疗。如有局部较大脓肿形成时，应考虑后穹隆切开引流或剖腹探查去除原发感染灶。2.治疗方法清除宫腔残留物，脓肿切开引流；会阴伤口或腹部切口感染须行切开引流术；产妇应取半卧位，以利恶露排出和使炎症局限于盆腔内；加强营养，纠正水及电解质平衡；病情严重或贫血者，可多次少量输新鲜血或血浆。（1）抗生素的应用开始可根据临床表现及临床经验选用广谱抗生素，待细菌培养和药敏试验结果出来再作调整。注意需氧菌、厌氧菌及耐药菌株问题。中毒症状严重者，短期加用肾上腺皮质激素，提高机体应激能力。（2）引流通畅会阴部感染应及时拆除伤口缝线，以利引流；会阴伤口及腹部伤口感染，应行切开引流术；对外阴、阴道的脓肿可切开排脓引流；盆腔脓肿者，可经腹及后穹隆切开引流。（3）血栓静脉炎的治疗在大量应用抗生素同时，可加用肝素等治疗。肝素1mg／（kg·D.加入5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每6小时1次，体温下降后改为每日2次，连用4～7日；尿激酶40万U加入0.9％氯化钠液或5％葡萄糖液500ml中静脉滴注10日，用药期间检测凝血功能。口服双香豆素、阿司匹林或双嘧达莫等，或用活血化瘀中成药。
第5题：
简述H2S的性质危害及中毒的防治要点
正确答案: 性质：H2S是一种恶臭毒性很大的无色气体，H2S中毒初期臭味比较大，当浓度超过10mg/m3之后，浓度继续升高而臭味反而减弱。比空气重，容易集聚在低洼处，H2S浓度达到一定值时会引起火灾爆炸。
危害：H2S是一种恶臭毒性很大的无色气体，低浓度中毒要经过一段时间后，才感到头痛、流泪、恶心、气喘等症状。当吸入大量H2S时，会使人立即昏迷，在H2S浓度高达1000mg/m3时，会使人失去知觉，直接麻痹呼吸中枢而立即引起窒息，造成“电击式”中毒，并死亡。
中毒的防治要点：
（1）进入高浓度的硫化氢场所，应戴供风式防毒面具，并应有专人在外监护；
（2）生产过程中应注意设备的密闭和通风，设置自动报警器；
（3）发生急性中毒，应迅速将中毒者移至空气新鲜处，进行对症抢救，保持呼吸道畅通，给氧，呼吸停止者应立即实施人工呼吸，昏迷者可进行高压氧治疗。
第6题：
防止子宫脱垂的要点有
A、积极开展计划生育
B、产褥早期参加体力劳动
C、接产时尽量避免损伤
D、孕期做产前运动
E、防治便秘
参考答案：ACDE
第7题：
关于产褥感染的防治，下述哪项不妥
A、产时尽量少做肛查
B、产前、产时常规用抗生素
C、产褥期保持外阴清洁
D、掌握阴道检查适应证
E、加强孕期保健
B、产前、产时常规用抗生素
C、产褥期保持外阴清洁
D、掌握阴道检查适应证
E、加强孕期保健
答案：B
解析：
E、A、C、D是防治产褥感染的措施，但B是滥用抗生素的做法。
第8题：
简述猪支原体肺炎的防治要点?
参考答案：(1)、坚持自繁自养的原则，防止购入隐性感染猪。确实需引进种猪时，应远离生产区隔离饲养三个月，经检疫证明无疫病，方可混群饲养。尽量减少仔猪寄养，避免不同来源的猪只混群。
(2)、从分娩、保育、到生长育成均严格采用“全进全出”的饲养方式，做到同一栋猪舍的猪群同时全部转出，缩小断奶日龄差异，避免把日龄相差太大的猪只混群饲养，在每批猪出栏后猪舍须经严格冲洗消毒，空置几天后再转入新的猪群，能对控制本病起到重要的作用，这是简单而又最重要的控制呼吸道病的措施之一。
(2)、从分娩、保育、到生长育成均严格采用“全进全出”的饲养方式，做到同一栋猪舍的猪群同时全部转出，缩小断奶日龄差异，避免把日龄相差太大的猪只混群饲养，在每批猪出栏后猪舍须经严格冲洗消毒，空置几天后再转入新的猪群，能对控制本病起到重要的作用，这是简单而又最重要的控制呼吸道病的措施之一。
第9题：
简述产褥感染常见的诱因。
正确答案: ①产妇体质虚弱，营养不良，贫血，慢性疾病
②妊娠晚期性生活致胎膜早破
③产科手术操作不规范
④产程延长
⑤产后出血
第10题：
简述产后抑郁症的诊断及防治要点。
正确答案: 诊断标准（美国精神学会制定）：在产后4周内发病，具备下列症状的5条或5条以上，且持续2周以上。
①产妇出现忧郁情绪；
②几乎对所有事物失去兴趣；
③食欲改变；
④睡眠不足或严重失眠；
⑤精神焦虑不安或呆滞；
⑥疲劳或虚弱；
⑦不恰当的自责或自卑感，缺乏自信心；
⑧思想不集中，综合能力差；
⑨反复自杀企图。