国家基本卫生服务项目全国基层卫生技能知识竞赛

病情基本稳定患者，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访；若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。

题目

病情基本稳定患者，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访；若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。

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第1题：

肾衰患者不必调整剂量，在体内迅速代谢，其代谢物虽在体内积蓄但不显毒性的药物是（ ）。


正确答案：A

第2题：

部分抗感染药物是通过肾脏排泄的。因而，如果患者存在肾功能损伤时应根据肾脏情况调整给药剂量。下列药物在轻、中度肾脏功能衰竭患者中不出现蓄积，不需要调整剂量的药物是

A: 万古霉素

B: 克林霉素

C: 头孢唑啉

D: 头孢哌酮


答案：B

第3题：

关于心力衰竭的药物治疗，以下说法正确的为（ ）。

A.使用β受体阻断剂时，应从大剂量开始

B.应当坚持长期使用足够剂量的ACEl和β受体阻断剂

C.控制液体入量、减少钠盐摄入

D.急性期或病情不稳定者应限制体力活动

E.病情稳定的心衰患者，可从事正常体力活动


正确答案：BCD
本题考查心力衰竭治疗药物的合理用药。使用β受体阻断剂时，应从极低剂量开始；治疗心力衰竭应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和β受体阻断剂，除非患者不能耐受；心衰患者体内水钠潴留，故控制液体入量、减少钠盐摄入有利于改善上述情况；急性期或病情不稳定者应限制体力活动，卧床休息，以降低心脏负荷，有利于心功能的恢复；应鼓励病情稳定的心衰患者主动运动，根据病情轻重不同，在不诱发症状的前提下从床边小坐开始逐步增加有氧运动。

第4题：

老年患者在服用亚莫利时，应注意：（）

  • A、必须调整剂量
  • B、只能选择最小剂量
  • C、最大剂量不超过2mg/日
  • D、无需调整剂量，但需要规律进食

正确答案:D

第5题：

所谓个体化给药是指

A．按照病人的体重或体表面积确定给药剂量

B．按照病情的轻重确定给药剂量

C．根据病人的用药反应调整给药剂量

D．根据治疗药物监测结果调整给药剂量

E．以医药典籍推荐的给药剂量为基础，按照病人的体重或体表面积，以及病情的轻重，确定适宜的用药剂量


正确答案：E

第6题：

阿片类药物的术后应用应该采取的剂量是( )

A、首次剂量加倍

B、采用个体化剂量

C、大剂量冲击

D、根据患者的反应和不良反应随时调整


正确答案：B

第7题：

肾衰竭时调整给药剂量的方法不包括

A、减少药物剂量

B、延长给药间隔

C、根据内生肌酐清除率调整剂量

D、按体表面积调整剂量

E、根据血药浓度监测结果调整剂量


参考答案：D

第8题：

关于心力衰竭的药物治疗，以下说法正确的为

A、使用β受体阻断剂时，应从大剂量开始

B、应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和β受体阻断剂

C、控制液体入量、减少钠盐摄入

D、急性期或病情不稳定者应限制体力活动

E、病情稳定的心衰患者，可从事正常体力活动


参考答案：BCDE

第9题：

不需要调整给药方案的情况是

A、血药浓度低于最低有效剂量
B、血药浓度波动在治疗窗范围内
C、患者用药后出现药物中毒表现
D、患者用药过程中出现肾衰竭
E、血药浓度高于治疗上限药物浓度

答案：B
解析：
如果出现下述情况，应对标准剂量方案进行相应的调整，实行个体化治疗。治疗窗改变位置、高敏性、耐受性治疗阈与治疗上线的靶点不同；血药浓度-时间曲线的改变、血药浓度-时间曲线整体降低或升高，或大幅波动而超出治疗窗；治疗窗和药时曲线均改变。
调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药次数，或两者同时改变。每日剂量决定药时曲线水平位置的高低，给药次数影响药时曲线上下波动的程度。

第10题：

老年患者在使用信必可时（）

  • A、需要调整剂量
  • B、不需调整剂量
  • C、根据代谢率计算用量
  • D、为推荐剂量的一半

正确答案:B

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