神经外科基本理论知识竞赛
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相似问题和答案
第1题：
何谓震颤?不同部位和时期的震颤各有何临床意义?
答案：
解析：
震颤是指用手触诊时感觉到的一种细小振动，此振动与猫喉部摸到的呼吸震颤类似，故又称猫喘，是器质性心血管病的特征性体征之一，具有重要的临床意义，如触到震颤则肯定心脏有器质性病变。其临床意义按震颤部位和时期而不同。
(1)收缩期震颤 胸骨右缘第2肋间，常见于主动脉瓣狭窄。胸骨左缘第2肋间，常见于肺动脉瓣狭窄。胸骨左缘第3、第4肋间，常见于室间隔缺损。心尖区见于重度二尖瓣关闭不全。
(2)舒张期震颤 心尖部，常见于二尖瓣狭窄。
(3)连续性震颤 胸骨左缘第2肋间，常见于动脉导管未闭。
(1)收缩期震颤 胸骨右缘第2肋间，常见于主动脉瓣狭窄。胸骨左缘第2肋间，常见于肺动脉瓣狭窄。胸骨左缘第3、第4肋间，常见于室间隔缺损。心尖区见于重度二尖瓣关闭不全。
(2)舒张期震颤 心尖部，常见于二尖瓣狭窄。
(3)连续性震颤 胸骨左缘第2肋间，常见于动脉导管未闭。
第2题：
锥体束征阳性有何临床意义?
答案：
解析：
锥体束征阳性提示中枢运动神经受损，见于急性脑血管疾病、脑炎、脑肿瘤、脑外伤．1岁半内小孩出现锥体束征阳性无临床意义。
第3题：
何谓顺铣和逆铣法，各有何优缺点?
正确答案：逆铣:铣刀的旋转方向和工件的进给方向相反, 可以避免顺铣时发生的窜动现象。逆铣时切削厚度从零开始逐渐增大，因而刀刃开始经历了一段在切削硬化的已加工表面上挤压滑行的阶段，加速了刀具的磨损。逆铣时铣削力将工件上抬，易引起振动，这是不利之处。顺铣:铣刀的旋转方向和工件的进给方向相同.铣削力的水平分力与工件的进给方向相同，工件台进给丝杠与固定螺母之间一般有间隙存在，因此切削力容易引起工件和工作台一起向前窜动，使进给量突然增大，引起打刀。在铣削铸件或锻件等表面有硬度的工件时，顺铣刀齿首先接触工件硬皮，加剧了铣刀的磨损.
第4题：
何谓墨菲(Murphy)征?有何临床意义?
答案：
解析：
医师将左手掌平放于病人右胸前下部，左手拇指按压在右腹直肌外缘与右肋缘交界处(胆囊点)，让病人缓慢深吸气，如在吸气过程中因疼痛而突然停止(即屏气)，则为墨菲(murphy)征阳性，见于急性胆囊炎。
第5题：
何谓善色、恶色?各有何临床意义?
答案：
解析：
疾病中五色的表现以明润含蓄为善色，以晦暗暴露为恶色。善色表示虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，故为病轻，预后良好；恶色表示脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，故为病重，预后不良。
第6题：
何谓额极征?何谓大脑镰征?
答案：
解析：
额极征是指脑血管造影上，大脑前动脉向对侧移位，由于额极动脉牵拉，使侧移位的大脑前动脉呈反"3"字征变形，称为额极征。除了额极区病变外，其他任何脑部占位病变均可出现此征。额极区占位病变推额极动脉和大脑前动脉一起移向对侧，故额极征为阴性。
大脑镰征则是指大脑前动脉向对侧移位时，其远侧分支胼缘支因受大脑镰阻挡不能移位，折曲而形成钩形，称为大脑镰征。除大脑镰旁占位病变外，其他任何脑部病变均可出现此征；大脑镰旁病变因推胼缘支及大脑前动脉一起移向对侧，故大脑镰征为阴性。
大脑镰征则是指大脑前动脉向对侧移位时，其远侧分支胼缘支因受大脑镰阻挡不能移位，折曲而形成钩形，称为大脑镰征。除大脑镰旁占位病变外，其他任何脑部病变均可出现此征；大脑镰旁病变因推胼缘支及大脑前动脉一起移向对侧，故大脑镰征为阴性。
第7题：
脑膜刺激征阳性有何临床意义?
答案：
解析：
颈项强直、克尼格征、布鲁金斯基征称脑膜刺激征。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内高压。
第8题：
何谓潮式呼吸、间停呼吸?产生的机制是什么?各有何临床意义?
答案： 潮式呼吸：
又称Cheyne-Stokes呼吸，呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停(5～30秒)，又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。产生机制是由于呼吸中枢兴奋性
减弱，只有当缺氧严重、PaCO2增高到一定程度，才刺激呼吸中枢，使呼吸加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢失去有效兴奋，呼吸暂时减弱甚至停止。多见于脑炎、尿毒症等病人。有些老年人在深睡时也可出现潮式呼吸，是脑动脉硬化
的表现。
间停呼吸： 又称Biots呼吸。有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替。有的可为不规则的深度及节律改变。产生机理与潮式呼吸一样，但预后更严重，常在呼吸完全停止前发生。
间停呼吸： 又称Biots呼吸。有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替。有的可为不规则的深度及节律改变。产生机理与潮式呼吸一样，但预后更严重，常在呼吸完全停止前发生。
第9题：
何谓腹膜刺激征?有何临床意义?
答案：
解析：
压痛、反跳痛、腹肌紧张称腹膜刺激征，提示急性腹膜炎。
第10题：
如何检查拉赛格(Lesegue)征?阳性有何临床意义?
答案：
解析：
又称直腿抬高试验，被检者仰卧，双下肢伸直．医师的手置于一侧膝关节处以免其屈曲，另一手将该侧下肢尽量上抬，正常时可抬离床面达70～90度而无疼痛．若上抬不足30度，病人感到同侧胭窝部和下腰部疼痛并沿坐骨神经向足跟放射为阳性。阳性见于神经根受刺激，如坐骨神经痛、腰椎间盘突出。