阿米巴痢疾

1．细菌性痢疾 发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液血便为特征，左下腹明显常见。血白细胞增多，中性粒细胞比例升高。粪便检查有大量红、白细胞，培养可见痢疾杆菌。
2．细菌性食物中毒 由于进食细菌及毒素污染的食物引起，有集体进食同一食物及在同一潜伏期内集体发病的病史；急性起病，有恶心、呕吐、脐周压痛、腹泻等急性胃肠炎表现；确诊有赖于从患者呕吐物、粪便及可疑食物中检出同一病原菌。
3．血吸虫病 有疫水接触史，急性者有发热、尾蚴皮炎、腹痛、腹泻、肝大，黏液血性便，每日10次以下。血白细胞与嗜酸性粒细胞显著增多。慢性与晚期患者，有长期不明原因的腹痛、腹泻、肝脾大、血便，便检出血吸虫虫卵或孵出毛蚴，血血吸虫循环抗原或抗体阳性。
4．肠结核 长期低热、盗汗、消瘦，腹泻与便秘交替，多数患者有原发性结核灶存在。
5．直肠癌、结肠癌 直肠癌常有黏液血便；左侧结肠癌常有排便习惯改变，右侧结肠癌有不规则发热、贫血。晚期可扪及腹部包块。结肠镜检查和钡剂灌肠有助诊断。
6．慢性非特异性溃疡性结肠炎 临床表现与阿米巴病相似，粪便多次病原体检查阴性，血清阿米巴抗体阴性，结肠镜检查有助于诊断。

阿米巴肝脓肿是阿米巴肠病最常见的并发症，以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，且易导致胸部并发症。

1．概念 阿米巴痢疾是溶组织内阿米巴引起的肠道传染病，病变主要在盲肠与近端结肠。临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样粪便为特征。本病易复发，易变为慢性。
2．病原学 溶组织内阿米巴生活史有滋养体和包囊两个期。
(1)滋养体 致病形态。
(2)包囊 感染形态，抵抗力强，能耐受人体胃酸的作用，在潮湿环境中能存活数周至数月。
3．流行病学
(1)传染源 慢性、恢复期患者及无症状包囊携带者。
(2)传播途径 通过消化道传播。
(3)易感人群 普遍易感，病后特异性抗体效价虽高，但不具保护作用，故可重复感染。
(4)流行特征 热带、亚热带及温带地区发病较多。
4．病理 病变主要在结肠，依次多见于盲肠、升结肠、直肠、乙状结肠、阑尾和回肠末段。典型病变初期为浅表糜烂，继而形成小脓肿。脓肿破溃后形成烧瓶样溃疡，基底为结肠肌层，腔内充满坏死物质。溃疡大小不等，溃疡间黏膜正常。当溃疡破坏黏膜下层、肌层及浆膜层时可并发肠穿孔，溃疡累及血管并发肠出血。慢性期病变，组织修复与破坏并存，可有肠息肉、肉芽肿或呈瘢痕性狭窄。