医保管理胜任力知识
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相似问题和答案
第1题：
定点零售药店如有违规行为，人力资源和社会保障行政部门及医保经办机构如何处理？
正确答案: 定点零售药店如有违规行为，人力资源和社会保障行政部门可视不同情况给予通报批评，责令限期整改，暂停3至12个月的医保服务资格；整改不合格或情节严重的，取消定点资格，医保经办机构解除服务协议；骗取医保基金支出的，责令退回骗取的医保基金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；构成犯罪的，移交司法机关处理。
第2题：
城乡居民医保如何加强基金管理？
正确答案:城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。
第3题：
我国保险业积极参加新农合等基本医保经办，实现了基本医保（ ）三个环节互相分离、互相制约，具有明显的机制优势。
A.征收、管理、监督
B.管理、监督、经办
C.征收、管理、经办
D.征收、经办、监督
正确答案：C
第4题：
定点医疗机构的医保沟通协调职能不包括：（）
- A、与医疗保险经办机构进行工作沟通和协调
- B、与医院职能科室及其业务科室沟通和协调
- C、与异地医疗保险经办机构进行沟通和协调
- D、与医疗保险病人就医患矛盾进行沟通协调
正确答案:D
第5题：
县级公立医院深化医保支付方式改革的措施是：（）
- A、加强临床路径管理，规范处方行为，控制过度检查、过度治疗
- B、强化激励约束、调动医院和医务人员积极性
- C、医保经办机构要根据协议约定按时足额结算并拨付资金
- D、逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围
正确答案:A,B,C,D
第6题：
定点医院不配合医保经办机构监督、管理，不按要求提供医疗服务相关资料，拒绝接受监督检查的作出暂停医保服务协议1个月的处理。
正确答案:正确
第7题：
应定期对医保质量和医保数据进行分析、评估、总结，加强对（）的控制，
- A、统筹基金
- B、医疗成本
- C、管理质量
- D、医保费用
正确答案:D
第8题：
定点医院如有违规行为，人力资源和社会保障行政部门及医保经办机构如何处理？
正确答案: 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由人力资源和社会保障行政部门依据情节轻重进行通报批评，限期整改，责令中止3至12个月医保服务资格；拒不整改或整改无效的，由医保经办机构解除服务协议；骗取医疗保险基金的，依据《中华人民共和国社会保险法》的有关规定处理。
第9题：
对医保公章的管理是如何规定的？
正确答案:医疗保险管理部门应指定专人保管公章，严格公章使用管理规定，避免乱用、滥用、不规范使用的现象发生。
第10题：
需转往省联网医院住院治疗的患者，持《日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》，到（）办理联网备案手续
- A、转诊地医保经办机构
- B、参保地医保经办机构
- C、就诊地医保经办机构
- D、就诊医疗机构
正确答案:B