医保管理胜任力知识
医保经办机构智能审核业务流程中，审核意见书是由谁下达的？（）A、系统自动生成B、初审人员C、复核人员D、终审人员
题目
医保经办机构智能审核业务流程中，审核意见书是由谁下达的？（）
- A、系统自动生成
- B、初审人员
- C、复核人员
- D、终审人员
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第1题：
住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。()
此题为判断题(对，错)。
正确答案：正确
第2题：
提请集中审核的病历及费用清单,于每季度首月()个工作日前送至签约医保经办机构。逾期不上报的,视为同意审核小组意见。
A、5
B、7
C、10
D、15
正确答案：D
第3题：
放款核准人员发现问题并要求贷款经办行进行整改的。贷款经办行应自《信贷审核意见书》下达之日起()个工作日内报告整改情况。
A、1
B、2
C、5
D、7
本题答案：C
第4题：
以下属于医保医师办理程序的是哪几项？（）
- A、本人应向所在单位提出申请，并将专业技术资格证书、医师资格证书、医师执业证书原件及复印件等材料交单位审核。
- B、医师本人填写《淄博市基本医疗保险医保医师信息登记表》并加盖公章。
- C、市医疗保险经办机构直接审核定点医疗机构上报材料。
- D、市医疗保险经办机构与卫计部门人才数据库比对。
正确答案:A,D
第5题：
专业纤维检验机构对桑蚕鲜茧收购、桑蚕干茧加工质量保证条件审核后，应当出具审核意见书。审核意见书的格式、内容由（）统一制定。
- A、中国纤维检验局；
- B、省级纤检机构；
- C、市级纤检机构；
- D、专业纤检机构。
正确答案:A
第6题：
定点医疗机构在定点医疗机构端维护及匹配目录后,()后使用。
A、不可以自行审核
B、可以自行审核
C、必须报医保中心审核
D、无需审核
参考答案：B
第7题：
审核后的纠正措施验证，由谁负责？（）
A认证机构委派
B审核组任一成员
C审核组长
D审核组长委派
EC+D
A
略
第8题：
下列符合医疗保险经办机构与定点医疗机构“一对一”结算范围的是()。
A、市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算
B、市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算
C、东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算
D、开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算
正确答案：AC
第9题：
审核后的纠正措施验证，由谁负责？（）
- A、认证机构委派
- B、审核组任一成员
- C、审核组长
- D、审核组长委派
- E、C+D
正确答案:A
第10题：
医保经办机构运用计算机智能审核的依据是：（）
- A、基本医疗保险药品目录
- B、基本医疗保险服务项目录
- C、统一的疾病诊断目录
- D、医疗机构信息库及执业医师库
正确答案:A,B,C,D