医保管理胜任力知识

国卫体改发〔2015〕89号中指出采取哪些措施控制医疗费用不合理增长:()A、规范医务人员诊疗行为、强化医疗机构内控制度B、严格控制公立医院规模、降低药品耗材虚高价格C、推进医保支付方式改革、转变公立医院补偿机制D、构建分级诊疗体系、实施全民医保

题目

国卫体改发〔2015〕89号中指出采取哪些措施控制医疗费用不合理增长:()

  • A、规范医务人员诊疗行为、强化医疗机构内控制度
  • B、严格控制公立医院规模、降低药品耗材虚高价格
  • C、推进医保支付方式改革、转变公立医院补偿机制
  • D、构建分级诊疗体系、实施全民医保
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第1题:

根据本课程,公立医院改革有哪些主要内容()。

A、改革管理体制,推动建立分级诊疗制度

B、建立新机制和人事薪酬制度

C、强化医保支付和监控作用

D、构建协同发展的医疗服务体系

E、加快推进医疗卫生信息化建设


答案:BCDE

第2题:

完善补偿机制,促进公立医院运行机制转变。实行药品零差率改革的医疗机构给予综合补偿。公立医院实行药品零差率改革减少的收入,通过()。医疗服务价格调整部分,经综合测算后,纳入医保支付范围。支持合理调整医疗技术服务价格,适当提高医疗技术服务价格,将调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。落实一般诊疗费政策。

  • A、医疗服务价格调整
  • B、财政补助和医院分担

正确答案:B

第3题:

根据本课,在公立医院内部改革有哪些政策框架?()

A、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度

B、建立运行新机制

C、改革管理体制

D、强化医保支付和监控作用

E、加快推进医疗卫生信息化建设


参考答案:ABC

第4题:

2015年县级公立医院综合改革的重点是:()

  • A、运行机制
  • B、服务价格调整
  • C、人事薪酬
  • D、医保支付

正确答案:A,B,C,D

第5题:

《襄阳市城镇医保及新农合促进分级诊疗医疗费用支付制度改革意见》指导思想是什么?


正确答案: 通过政策引导,按照“患者知情自愿、就近分级诊疗、无缝对接”原则,建立促进分级诊疗的医疗费用报销政策,鼓励患者首选基层医疗机构就医,降低医疗费用,减轻患者负担。

第6题:

下列关于城市医疗服务体制建设的说法正确的有()。

A.深化县级公立医院综合改革,加快推进城市公立医院综合改革
B.坚持精算平衡,完善筹资机制,以医保支付方式改革为抓手推动全民基本医保制度提质增效
C.到2020年,分级诊疗模式逐步形成,基本建立符合国情的分级诊疗制度
D.健全完善人才培养使用和激励评价机制
E.到2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,80%以上的地市开展试点。

答案:A,B,C,D
解析:
E项应为:到2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,85%以上的地市开展试点。

第7题:

襄阳市城镇医保及新农合促进分级诊疗医疗费用支付制度改革意见(试行)》从什么时候开始执行?主要增加哪些内容?


正确答案: 2015年1月1日,主要增加了限价病种管理、门诊可报销病种、对于未完成治疗的按项目结算及增加了单病种种类及医保个人账户使用途径。

第8题:

根据本课,在医疗服务体系方面,公立医院改革有哪些政策框架()。

A、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度

B、推动建立分级诊疗制度

C、构建各类医疗机构协同发展的服务体系

D、强化医保支付和监控作用

E、加快推进医疗卫生信息化建设


答案:BCDE

第9题:

县级公立医院改革医保支付制度的措施是:()

  • A、深化医保支付方式改革
  • B、总结推广支付方式改革经验
  • C、充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用
  • D、逐步提高保障绩效

正确答案:A,B,C,D

第10题:

县级公立医院深化医保支付方式改革的措施是:()

  • A、加强临床路径管理,规范处方行为,控制过度检查、过度治疗
  • B、强化激励约束、调动医院和医务人员积极性
  • C、医保经办机构要根据协议约定按时足额结算并拨付资金
  • D、逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围

正确答案:A,B,C,D

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