深化医药卫生体质改革知识问答
我国医疗服务市场监管方面存在哪些问题？如何加强这项工作？
题目
我国医疗服务市场监管方面存在哪些问题？如何加强这项工作？
参考答案和解析
正确答案:
医疗机构和医疗服务市场监管机制和体制日益受到各级卫生行政部门的重视。2005年以来，通过专项行动解决了当前医疗服务市场存在的一些突出问题，但是以下深层次的问题仍待解决：
（一）相关医疗卫生服务监管的法律、法规及政策滞后。目前多数医疗监管的法规是十年前制定的，一些医疗服务市场的新情况没有相应的条款予以调整，有些违法行为有禁止性条款，却缺乏处罚条款或处罚条款力度偏低，导致医疗服务市场一些突出问题难以通过法律手段来解决，违法行为屡打不绝、屡禁不止。例如农村城市化和村改居带来的原乡村医生扫业、《执业医师法》颁布后未及时办理医师资格认定人员的执业、执业医师异地执业、中医师及其他医技人员执业范围界定等问题，有关部门正在积极加强政策研究，通过采取疏堵结合的方式逐步加以解决。
（二）医疗服务网络和保障制度不健全，监督力量薄弱。一些地方的城乡医疗服务网络不健全，个别地方政府领导对打击非法行医和非法采供血工作的重要性认识不够到位，地方之间打击非法行医和非法采供血工作发展不平衡。有的地方医疗服务监督工作起步晚，无论从人员配置还是经费保障都与繁重的医疗服务监督任务不相适应，特别是基层卫生监督机构执法能力较弱、执法手段的局限等问题较突出，农村地区医疗服务监督工作力量极为薄弱。另外，城市外来务工人员等缺乏法律知识和卫生常识，没有鉴别非法行医的能力，为了图求便宜而去无证诊所就医，也在客观上给非法行医提供了生存空间。今后，要进一步加强医疗服务监管能力建设，提高执法效能，落实医疗服务监管责任。特别要健全基层监督网络，切实加强农村地区医疗服务监督工作。结合目前非法行医的表现形式和出现的新情况，今后要加强调查研究，建立有效的工作机制，提出治理措施。卫生部联合公安部下发《关于在严厉打击非法行医和非法采供血工作中加强衔接配合的暂行规定》，并要求各地普通建立打击非法行医举报电话、举报邮箱，认真受理群众投诉举报，对大案要案抓住不放、挂牌督办，严惩危害人民群众生命健康安全的非法行医者。继续发挥媒体宣传作用，帮助广大群众提高对非法行医危害性的认识和自我保护意识。建立公示制度，定期公布打击非法行医工作取得的成果。加强基层卫生执法人员的培训工作，提高医疗执法水平。打击非法行医工作涉及多个部门，必须在当地政府统一领导下，各有关部门要将打击非法行医作为保护人民群众健康权益的重要任务，精心部署，狠抓落实。2009年将打击无证行医列为工作重点内容，针对药店非法开展诊疗等活动，卫生部拟与公安、食品药品监管等部门开展专项监督检查。
（三）医疗机构执业许可亟待规范。有些医疗机构的行政许可审批不规范，尤其是一些基层卫生行政部门在对医疗机构设置、命名、执业登记、校验上未能严格执行相关标准，甚至存在越权审批、违规审批问题。卫生部现已专门成立医疗服务监管司，主要负责医疗服务行为的监督管理，着力提高监管水平。通过加强医疗行业监督管理，切实提高医疗服务质量和水平，以满足人民群众健康需求。
（一）相关医疗卫生服务监管的法律、法规及政策滞后。目前多数医疗监管的法规是十年前制定的，一些医疗服务市场的新情况没有相应的条款予以调整，有些违法行为有禁止性条款，却缺乏处罚条款或处罚条款力度偏低，导致医疗服务市场一些突出问题难以通过法律手段来解决，违法行为屡打不绝、屡禁不止。例如农村城市化和村改居带来的原乡村医生扫业、《执业医师法》颁布后未及时办理医师资格认定人员的执业、执业医师异地执业、中医师及其他医技人员执业范围界定等问题，有关部门正在积极加强政策研究，通过采取疏堵结合的方式逐步加以解决。
（二）医疗服务网络和保障制度不健全，监督力量薄弱。一些地方的城乡医疗服务网络不健全，个别地方政府领导对打击非法行医和非法采供血工作的重要性认识不够到位，地方之间打击非法行医和非法采供血工作发展不平衡。有的地方医疗服务监督工作起步晚，无论从人员配置还是经费保障都与繁重的医疗服务监督任务不相适应，特别是基层卫生监督机构执法能力较弱、执法手段的局限等问题较突出，农村地区医疗服务监督工作力量极为薄弱。另外，城市外来务工人员等缺乏法律知识和卫生常识，没有鉴别非法行医的能力，为了图求便宜而去无证诊所就医，也在客观上给非法行医提供了生存空间。今后，要进一步加强医疗服务监管能力建设，提高执法效能，落实医疗服务监管责任。特别要健全基层监督网络，切实加强农村地区医疗服务监督工作。结合目前非法行医的表现形式和出现的新情况，今后要加强调查研究，建立有效的工作机制，提出治理措施。卫生部联合公安部下发《关于在严厉打击非法行医和非法采供血工作中加强衔接配合的暂行规定》，并要求各地普通建立打击非法行医举报电话、举报邮箱，认真受理群众投诉举报，对大案要案抓住不放、挂牌督办，严惩危害人民群众生命健康安全的非法行医者。继续发挥媒体宣传作用，帮助广大群众提高对非法行医危害性的认识和自我保护意识。建立公示制度，定期公布打击非法行医工作取得的成果。加强基层卫生执法人员的培训工作，提高医疗执法水平。打击非法行医工作涉及多个部门，必须在当地政府统一领导下，各有关部门要将打击非法行医作为保护人民群众健康权益的重要任务，精心部署，狠抓落实。2009年将打击无证行医列为工作重点内容，针对药店非法开展诊疗等活动，卫生部拟与公安、食品药品监管等部门开展专项监督检查。
（三）医疗机构执业许可亟待规范。有些医疗机构的行政许可审批不规范，尤其是一些基层卫生行政部门在对医疗机构设置、命名、执业登记、校验上未能严格执行相关标准，甚至存在越权审批、违规审批问题。卫生部现已专门成立医疗服务监管司，主要负责医疗服务行为的监督管理，着力提高监管水平。通过加强医疗行业监督管理，切实提高医疗服务质量和水平，以满足人民群众健康需求。
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相似问题和答案
第1题：
论述当前我国旅游景区存在的服务质量问题及如何提高当前我国旅游景区服务质量。
正确答案：当前我国许多旅游景区服务质量不容乐观。从服务结果看，旅游反映较多的主要有以下问题：游览秩序混乱;环境卫生质量欠佳，各种环卫设施明显不足，环卫工人配备不够;服务随意性太大，部分景区不能严格按照对外承诺的内容提供服务，随意增删游览内容;部分景区导游根据个人偏好随意改变游览路线，减少观赏的景点等。从服务过程上看，多数景区服务不尽人意。景区工作人员表情淡漠、态度生硬。工作人员包括一线服务人员不能做到微笑向游客提供服务，对游客普遍缺乏耐心，有的甚至缺乏必要的职业道德，还有的部分员工不注重仪表仪态，景区缺少统一的员工制服，使得游客需要服务时无法辨识景区工作人员。还有不少景区缺乏服务时效性，表现在游客需要长时间等待，如排队等待游览景点、排队等待就餐等。
第2题：
我国的基本医疗保险制度存在哪些问题？
正确答案: 目前我国现行的基本医疗保险存在的问题主要有（只要求答出三点）
（1）医疗保险的覆盖面比较窄，只包括城镇地区的用人单位的在职职工和退休职工，其他人群尚未纳入；（2）法定范围内的企业对医疗保险的认识不足，欠费的现象仍存在；
（3）医疗保险是政府购买服务，而政府对医疗服务的监管不力，尤其是一家人用一个医疗帐户的现象仍存在；
（4）医疗保险基金的来源渠道不够广泛，社会化程度还不够高。
第3题：
针对上述银行存在的问题，应从哪些方面加强管理？
正确答案：对项目贷款，应在前期做好对项目建设所有合法性资料的收集及审核，对相应合法手续未齐全的项目一律不予受理。
第4题：
如何解决我国社区服务存在的问题。
正确答案: 加快我国社区服务发展的对策：
①广泛进行社会动员；
②积极探索和完善社区服务的社会化、产业化、网络化；
③加强组织管理和规划管理；
④加强政策扶持和资金筹集；
⑤加强社区服务队伍管理；
⑥依照社会主义市场经济的法则，建立合理的社区服务业价格体系；
⑦进一步坚持社区服务的社会福利性及社会福利社会化发展方向；
⑧加强社区行业管理，建立充满活力的社区服务业运行机制；
⑨吸取国内外的先进经验。
第5题：
我国公立医院转制存在哪些问题？怎样规范和推动这项工作？
正确答案: 《实施方案》提出“要积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构”，主要考虑是，目前我国公立医院的数量、比例过大，政府财力难以支撑，也不利于形成多元化办医格局，促进有序竞争。但是公立医院转制是一项重大改革，涉及面广、情况复杂，以往一些转制过程也出现过不规范的情况，如有的地方滥用改制，或改制与所要解决的问题缺乏内在联系；有的改制的形式不符合法律与政策规定（如政府参股或控股举办营利性医院）；有的改制过程缺乏规范，不够公开、公正、公平；有的甚至出现国有资产流失和职工合法权益得不到充分保护的问题，等等。
因此，公立医院转制必须要按照区域卫生规划，积极稳妥、规范有序进行。卫生、财政、人力资源和社会保障等政府相关部门将制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分发公立医院改制重组。
第6题：
我国小学教育评价中主要存在哪些问题?如何改进?
答案：
解析：
问题有：(1)重知识轻能力；
(2)片面追求分数；
(3)影响学生的心理健康；
(4)制约教学改革。
改革做法：(1)从侧重一元评价到多元评价；
(2)从侧重总结性评价到形成性评价；
(3)从侧重区分性功能到发挥激励性功能。
(2)片面追求分数；
(3)影响学生的心理健康；
(4)制约教学改革。
改革做法：(1)从侧重一元评价到多元评价；
(2)从侧重总结性评价到形成性评价；
(3)从侧重区分性功能到发挥激励性功能。
第7题：
我国城镇基本医疗保险制度建设取得了哪些成就？还存在哪些问题？
正确答案: 我国城镇基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险制度和城镇居民基本医疗保险制度。目前，城镇职工基本医疗保险制度已在全国范围内普遍建立，城镇居民基本医疗保险制度试点也在逐步推开。截至2008年底，城镇基本医疗保险参保人数已超过3.1亿人。
近年来，各级医疗保险管理部门在管理中不断探索，建立健全机制，完善政策规范，强化服务管理，城镇基本医疗保险制度的成效逐步显现：
一是广大参保人员的基本医疗需求得到了保障。城镇基本医疗保险制度运行平稳，基金收支基本平衡，一定程度上缓解了人民群众“看病难、看病贵”的问题。
二是建立了符合中国现实国情的基本保障机制和费用分担机制。基本医疗保险坚持基本保障的原则，即筹资水平与经济发展水平相适应，与单位、个人的实际缴费能力相适应；待遇水平既要确保参保人员的基本医疗需求，又要符合医疗保险基金的实际支付能力。通过建立费用分担机制，促进了费用约束机制的完善和自我保障意识的增强，为制度的可持续发展提供了保障。
三是初步建立了医疗服务的第三方监管机制。医疗保险机构代表参保人员利益对定点机构的医疗行为进行监管，促进医疗机构合理诊疗、合理用药，从而保障了参保人员合理的医疗权益。
四是建立了社会化管理服务体系，减轻了用人单位的事务性负担，增强了政府的公共服务功能。城镇基本医疗保险制度的顺利实施和平稳运行，对促进国企改革和经济体制转轨，维护改革发展稳定大
局发挥了重要作用。
目前存在问题：
一是部分地级城市没有启动实施城镇居民基本医疗保险制度；部分国有困难企业职工和关闭破产企业退休人员尚未参保。
二是各项医疗保障制度本身还有待完善，统筹模式和补偿方式有待优化；各项保险制度统筹层次较低，在人员流动和身份转化时还难以实现保险政策和待遇的衔接。
三是经办管理服务能力有待进一步提高。要适应社会化管理需要向街道、社区延伸服务，创新管理服务理念，更好地为广大参保人员提供优质方便的服务。
第8题：
我国医疗服务价格目前存在的问题是？
参考答案：
1、医疗服务收费标准总体来说仍低于成本：成本高于收费标准的项目十分普遍；根据卫生决算分析全国医疗机构亏损过高；体现技术项目如挂号、诊疗、护理等技术服务价格过低，低于成本；政府补助仅占综合性医院总收入较小部分。
2、卫生行业收费比价、差价不合理。
3、技术劳务的价值在卫生价格上没有得到充分体现：劳务费仅占全部医疗费用的极小部分，比例极不平衡。
4、卫生服务价格的制订缺乏科学的方法和依据：成本核算是制定科学、合理的卫生服务价格的重要依据。
5、价格管理体制过于僵化，我国医疗服务价格实行高度集中的计划管理体制，医疗收费标准统得过死，价格管理权限仍过于集中，下级政府缺乏宏观调控能力。
6、卫生服务实行低价格政策：医院从市场上购进的各种医用材料、医疗设备以及基建维修等都必须按市场价格结算，医疗成本费用明显上升。医疗收费标准却公然实行不含工资和折旧的低成本的价格政策，因而导致卫生机构政策性亏损大，财政负担沉重。
第9题：
试述加强我国证券市场监管应采取哪些措施。
正确答案: 我国《证券法》对中国证券监督管理机构及其职责作了最新规定。其主要内容有：《证券法》第一百六十六条规定："国务院证券监督管理机构依法对证券市场实行监督管理，维护证券市场秩序，保障其合法运行。"
《证券法》第一百六十七条规定："国务院证券监督管理机构在对证券市场实施监督管理中履行下列职责：（一）依法制定有关证券市场监督管理的规章、规则，并依法行使审批或者核准权；
（二）依法对证券的发行、交易、登记、托管、结算，进行监督管理；
（三）依法对证券发行人、上市公司、证券交易所、证券公司、证券登记结算机构、证券投资基金管理机构、证券投资咨询机构、资信评估机构以及从事证券业务的律师事务所、会计师事务所、资产评估机构的证券业务活动，进行监督管理；
（四）依法制定从事证券业务人员的资格标准和行为准则，并监督实施；
（五）依法监督检查证券发行和交易的信息公开情况；
（六）依法对证券业协会的活动进行指导和监督；
（七）依法对违反证券市场监督管理法律、行政法规的行为进行查处；
（八）法律、行政法规规定的其他职责。"
总的说来，以上监管内容可分为证券发行和上市监管，证券交易监管，证券交易所、证券业协会等自律机构的监管，以及证券商监管四部分。
第10题：
我国现阶段医疗器械不良事件报告主要存在哪些问题？
正确答案: 报告的数量和质量有待提高。报告数量少；来自企业的报告少；有效性信息不足。
追溯制度不到位，无法全面了解产品使用后的疗效和不良事件等。