弗洛伊德认为神经症的核心问题是（）A、抑郁B、焦虑C、躁狂D、疑病

知识点： 心理测验技能 /HAMA
HAMA主要用于评定神经症以及其他病人的焦虑症状的严重程度。不适宜于估计各种精神病时的交流状态。

本题旨在考查考生对心理测验技能中明尼苏达多相人格调查表的效度量表的掌握情况。在MMPI量表中，有5个量表的原始分数上需加上一定比例的K分：Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1.0K、Sc+1.0K、Ma+0.2K。由于K分等于12，因此，Sc量表（精神分裂症量表）的K校正分应为33+1.0*10=43分。由于该求助者Q量表的原始分（不是T分）为7分，因此回答矛盾或无法回答的项目共7个（注：为了提高量表效度，MMPI-2回答项改成了“是”与“否”两项迫选，删除了“无法回答”，故实际上已无Q量表）。MMPI-2新增三个效度量表：Fb及VRIN、TRIN量表，其中，Fb量表（称后F量表），是依据被试者对某些项目的极端应答率而得到的，提供了检查被试者对370题以后项目答案效度的手段，这对于MMPI-2中新增加的附加量表和内容量表的检查特别有用，由于该求助者Fb量表的得分为52分，小于中国常模60分的标准，故可以认定内容量表和附加量表结果是有效的。而VRIN（反向答题矛盾量表）及TRIN（同向答题矛盾量表）与效度量表L、F、K的差异之处在于，它们没有任何具体的项目内容含义，只是提供了几个效度指标，用以检查被试者回答项目时的前后一致性或矛盾程度。VRIN及TRIN是由若干特别挑选出来的项目对组成。VRIN高分表明被试者不加区别地回答项目；TRIN高分（T分≥80）表明被试者不加区别地对测验项目给予肯定回答，低分则相反，表明被试者倾向于做出否定的回答。在本案例中，该求助者的TRIN为54分，因此，不能判定该求助者有不加区别地对测验项目给予肯定回答的倾向。编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成，构成编码的量表的T分须大于或等于60分（中国常模），并由该量表数字名称顺序记之。编码类型通常只考虑量表1(Hs)、量表2(D)、量表3(Hy)、量表4(Pd)、量表6(Pa)、量表7(Pt)、量表8(Sc)及量表9(Ma)；而量表5(Mf)及量表0(Si)一般不做编码分析。编码类型可分为突出编码和非突出编码。突出编码类型中分数最低的量表，要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5个T分；而两者相差不足5个T分的编码则为非突出编码。在本案例中，该求助者量表2(D)的得分最高，其次是量表1(Hs)，因此，其编码类型为21/12。由于进入编码的量表（Hs量表）的最低分（71分）要比没有进入编码类型的量表（Hy量表）最高分（65分）高出6个T分，因此为突出编码。该编码类型的该求助者往往被诊断为疑病症或神经症性抑郁。
本题旨在考查考生对心理测验技能中常见两点编码意义的掌握情况。编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成，构成编码的量表的T分须大于或等于60分（中国常模），并由该量表数字名称顺序记之。编码类型通常只考虑量表1(Hs)、量表2(D)、量表3(Hy)、量表4(Pd)、量表6(Pa)、量表7(Pt)、量表8(Sc)及量表9(Ma)；而量表5(Mf)及量表0(Si)一般不做编码分析。编码类型可分为突出编码和非突出编码。突出编码类型中分数最低的量表，要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5个T分；而两者相差不足5个T分的编码则为非突出编码。在本案例中，该求助者量表2(D)的得分最高，其次是量表1(Hs)，因此，其编码类型为21/12。由于进入编码的量表（Hs量表）的最低分（71分）要比没有进入编码类型的量表（Hy量表）最高分（65分）高出6个T分。因此为突出编码，该编码类型的求助者往往被诊断为疑病症或神经症性抑郁。
本题旨在考查考生对心理测验技能中典型临床量表剖面图模式的掌握情况。神经症模式与精神病模式的差别在于：如果以Mf量表为分界点，神经症模式呈“左高右低”；而精神病模式呈“右高左低”，在本案例中，在该求助者临床量表剖面图中，量表1(Hs)、量表2(D)和量表3(Hy)的分数均高于60分，且为最高分，因此呈神经症模式；且量表2和量表1的分数分列最高分和次高分，且比量表3高出至少5个T分（6个T分），量表2、1、3呈现依次下降式倾向，因此，属于C类神经症性剖面图，该类剖面图表明求助者有慢性神经症倾向，且伴有混合性躯体症状、多种躯体不适、情绪抑郁和典型的癔病特征，通常易感到疲劳、焦虑，自觉迟钝，感到不能做任何事情，他们有过分依赖和人格不成熟特征，往往对应激难以耐受，感到高度不适；并且，他们对治疗缺乏动机，长期处于低效率状态。注：A类神经症性剖面图具有的特点是：量表1(Hs)、量表2(D)和量表3(Hy)的分数均高于60分，量表1和量表3的分数分列最高分和次高分，且比量表2高出至少5个T分。这类剖面图受测者的特点是，他们通常把个人烦恼以合理化的和社会可接受的形式表现出来，即这种人容易把心理问题转化为许多躯体不适，特别是各种各样的疼痛（如头痛、背痛、颈部痛、肢体痛、眼痛）。反映了受测者存在许多心理应激和应对无能，而且这些躯体不适往往都是紧随在应激之后发生的。B类神经症性剖面图（疑病症剖面图）受测者具有的特点是，量表1、2、3呈现依次下降的倾向。这类剖面图的基本特征是所有3个量表均升高到60分以上，量表1最高，随之为量表2和量表3。具有这种剖面图的受测者有长期的过分的躯体关注，多疑敏感，以致对很小的功能障碍都感到很严重。他们虽有持续的躯体不适，但都照例没有相应的躯体病理体征。D类神经症性剖面图（癔病性剖面图）具有的特点是：量表1、2、3呈现依次上升倾向，在这种剖面图中，所有的3个量表T分均高于60，且依次比前一个量表高，这种类型多见于女性，多显示妇科方面的主诉，女性还报告有许多婚姻方面的问题，包括性问题，诸如阴冷和长期有病，健康不佳；男性则可能有慢性焦虑和显示长期紧张，担心躯体健康等。
本题旨在考查考生对心理测验技能中常见评定误差的掌握情况。他评量表所依据的是评定者的主观判断，因此其信度和效度比其他客观测验低。为了使评定更加准确可靠，必须控制和减少评定误差。比如常见的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)采用的是交谈和观察的方式，由经过训练的两名评定员对被评定者进行联合检查，待检查结束后，两名评定员独立评分；而简明精神病评定量表(BPRS)是由经过专业培训后的业人员用的他评量表，通过对病人的观察和病人自己的口述，依据症状定义和评定人员的临床经验，对量表中的项目进行评分。其中1、2、4、5、8、9、10、11、12、15和18项，根据病人自己的口头叙述评分；而3、6、7、13、14、16、17项，则依据对病人的观察评定。最后，倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)是由经过培训的专业人员，采用会谈与观察相结合的方式，综合家属或有美知情人员提供的资料进行评定。注：选项D的“评定最近2～6周的情况”一般是指再次评定的时间间隔，并不一定适用于所有的症状他评量表的评定。故答案应选ABC。
本题旨在考查考生对心理测验技能中检验他评量表评分一致性的掌握情况。(1)符合率。两个或两个以上评定者检查同一批受评者，计算评定结果完全一致的人数占所评定人数的比例。一般符合率达75%即可，达90％就比较理想。有时符合率与卡方检验联合使用，如符合率较高，评定者之间统计学差异又无显著性，则表示评定结果较可靠。(2)相关分析法。计算两名评定者之间的相关系数，最常用的是Pearson积差相关法和Spearman等级相关法；对于多名评定者，可用组内相关系数法。一般相关系数0.7以上即可接受，大于0.9则认为评定结果较可靠。(3)Kappa系数法。两名评定者、两种评定结果的一致性，采用普通Kappa系数(K)计算方法即可；两名评定者、多种评定（多级评定）结果，则采用加权Kap-pa系数(KW)计算方法；多名评定者、多种评定结果则要用泛用Kappa系数(GK)计算方法。一般要求Kappa系数大于0.5，则认为评定者之间一致性检验符合要求。
本题旨在考查考生对心理测验技能中90项症状清单（SCL-90）结果解释的掌握情况。SCL-90有两种评分方法，分别为1～5的5级评分和0～4的5级评分。如果采用1～5分的五级评分：总分高于160分，或阳性项目数超过43个，或任一因子分≥2分，可考虑筛选阳性；如果采用的是0～4分的5级评分：总分高于70分，或阳性项目数超过43个，或任一因子分≥1分，可考虑筛选阳性。注意：筛选阳性只说明可能患心理疾病，而不是一定患心理疾病。在SCL-90的总分分析中，其疗效可以用总分的减分率[减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分]评估。一般认为，减分率≥50%为显效，减分率≥25%为有效。

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不论轻重如何，抑郁的必要特征是心情低落，没有心情低落便根本不能成为抑郁。

HAMA主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度，但不大适宜估计各种精神病时的焦虑状态。对焦虑症与忧郁症不能很好地进行鉴别。