03327社会保险基金管理与监督

在下列医疗保险费用的支付方式中,为医疗供给方设立了封顶线的是()。A、按项目付费方式B、按服务单元付费方式C、按人头付费方式D、总额预算付费方式

题目

在下列医疗保险费用的支付方式中,为医疗供给方设立了封顶线的是()。

  • A、按项目付费方式
  • B、按服务单元付费方式
  • C、按人头付费方式
  • D、总额预算付费方式
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第1题:

医疗保险费用支付中属于被保险方的支付方式是( )。

A、按住院日定额付费方式

B、按服务项目付费方式

C、最低起付标准方式、按比例分担方式、最高保险限额方式、混合方式

D、按病种付费(DRGS支付体系)方式

E、按人头付费


正确答案:C

第2题:

控制医疗服务提供方的过度医疗风险的方法是()。

A、设定起付线

B、设定共保率

C、设定封顶线

D、总额预算


答案:D

第3题:

下列选项中不属于医疗费用分担方式的是()。

A、共付

B、总额预付

C、设立封顶线

D、设立起付线


答案:B

第4题:

在我国基本医疗保险的报销范围中,即使有基本医保,仍需自费的部分包括封顶线以上、自付部分、自费部分和()。

  • A、起付线以下
  • B、封顶线以下
  • C、报销部分
  • D、第三方赔付部分

正确答案:A

第5题:

如何理解医疗保险费用偿付方式在社会医疗保险制度中的作用?


正确答案: 1、经济补偿
2、控制社会保险费用支出
3、调节医疗服务供需双方的行为
A、影响医疗机构提供服务的内容
B、影响医疗机构提供服务的积极性
C、影响医疗服务提供者追求医学科技进步的内动力。
D、影响医疗服务的供给机构
4、影响卫生资源的配置与利用
5、体现社会医疗保险的政策趋向

第6题:

医疗保险中的待遇水平由三方体现,即起付线、封顶线和()。

A.报销比例

B.缴纳金额

C.支付金额

D.限定金额


正确答案:A

第7题:

在我国目前的补充医疗保险中,在一定程度上借鉴商业保险的运作方式,不但能补偿超过“封顶线”以上的费用,也能补偿“封顶线”以内的医疗费用的保险模式是( )

A.厦门模式

B.珠海模式

C.成都模式

D.镇江模式


参考答案:C

第8题:

以下哪些是社会医疗保险中防止患者过度需求的措施()

A.规定医疗保险基金支付的起付线

B.规定医疗保险基金支付的封顶线

C.规定医疗保险基金支付的共付比例

D.规定定点的医疗服务提供机构


参考答案:ABCD

第9题:

医疗保险费用支付方式为什么重要?


正确答案:医疗保险费用支付是医疗保险运行体系的一个重要环节,是医疗保险最基本最重要的职能之一。政府通过医疗保险费用支付配置一个国家或地区卫生资源,引导医疗卫生事业发展。医疗保险方通过医疗保险费用支付调节医疗服务需方(参保患者)和医疗服务供方(医院、医生)的医疗行为,控制医疗费用,保证基金平衡。参保人通过医疗保险费用支付分担疾病风险,换取个人健康。医院通过医疗保险费用支付获取医疗资源消耗补偿,维持医院运行与发展。因此医疗保险费用支付直接影响医疗保险各方经济利益,同样还涉及医疗保险方对疾病风险的承担能力,对医疗服务提供方的经济补偿能力以用对医疗费用的控制力度。

第10题:

医保关系中最重要最核心的问题是()

  • A、医疗保险基金的筹集方式
  • B、医疗保险基金的保障项目
  • C、医疗保险费用的支付方式
  • D、医疗保险费用的分担方式

正确答案:C

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