02906儿科学

简述腹泻病患儿发生代谢性酸中毒的原因？

题目

简述腹泻病患儿发生代谢性酸中毒的原因？

参考答案和解析
正确答案: 1） 腹泻丢失大量碱性物质
2） 进食少，肠吸收不良，热能不足使机体得不到正常能量供应导致脂肪分解增加，产生大量酮体
3） 脱水时血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积
4） 脱水时使肾血流量亦不足，其排酸、保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内。
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相似问题和答案

第1题：

下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒

A、糖尿病

B、休克

C、高血钾

D、呕吐

E、腹泻


参考答案：D

第2题：

【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是

A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒

B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒

C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒

E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒

F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒

该患儿最可能感染的病原体是A.致病性大肠杆菌

B.小肠结肠炎耶尔森菌

C.轮状病毒

D.侵袭性大肠杆菌

E.空肠弯曲球菌

F.伤寒杆菌

该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查A.血钙

B.血镁

C.脑电图

D.脑脊液

E.脑部MRI

F.眼底检查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C
该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血BE-16mmol/L。

问题 2 答案解析：C
轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁耍幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

问题 3 答案解析：A
该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。

第3题：

患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38．2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7．5×109／L，血Na+125mmol／L，K+3．7mmol／L，BE一16mmol／L。

该患儿最可能的诊断是

A．重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒

B．重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒

C．重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

D．重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒

E．轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒


正确答案：C
该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每10余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血Na+125mmol／L，BE一16mmol／L。

第4题：

患儿女，15个月。腹泻4天于2007年10月入院。每日大便10次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血WBC6.0×109／L，血Na+128mmol／L，K+3.6mmol/L，BE-15mmol/L。最可能的诊断是（）

  • A、腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒
  • B、腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒
  • C、致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒
  • D、重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒
  • E、腹泻病，代谢性酸中毒

正确答案:D

第5题：

患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×10^9／L，血Na+125mmol／L，K+3.7mmol／L,BE-16mmol／L。

该患儿最可能的诊断是

A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒
B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒
C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒
D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒
E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒
F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒

答案：C
解析：

第6题：

最可能的诊断

A．腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒

B．腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒

C．致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒

D．重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

E．腹泻病，代谢性酸中毒


正确答案：D

第7题：

患儿女，9个月，腹泻稀水便2天，无发热，呕吐不明显，诊断为腹泻、中度脱水。患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为

A．正常AG型代谢性酸中毒

B．高AG型代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒


正确答案：A

第8题：

10个月患儿，呕吐腹泻3天，每日呕吐7～8次、10余次水样便。查体：精神稍萎靡，口唇樱红，皮肤弹性差，眼窝及前囟凹陷，心音较低，腱反射迟钝。考虑可能性最大的诊断为()

A.腹泻病，电解质紊乱

B.腹泻病，轻度脱水，低钾

C.腹泻病，中度脱水

D.腹泻病，中度脱水，代谢性酸中毒，低钾

E.腹泻病，重度脱水，代谢性酸中毒


正确答案:D

第9题：

13个月女孩，腹泻4天入院，每日大便10次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T 38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞，6.O×l0 /L，血Na128mmol/L, K3.6 mmol/L, BE-15mmol/L。

该患儿最可能的诊断是
A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒
B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒
C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒
D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒
E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒

答案：C
解析：

第10题：

患儿女，9个月，腹泻稀水便2天，无发热，呕吐不明显，诊断为腹泻、中度脱水。患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为（）

  • A、正常AG型代谢性酸中毒
  • B、高AG型代谢性酸中毒
  • C、呼吸性酸中毒
  • D、代谢性碱中毒
  • E、呼吸性碱中毒

正确答案:A

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