02998内科护理学(一)

脑出血病人出现急性意识障碍时,应采取哪些护理措施?

题目

脑出血病人出现急性意识障碍时,应采取哪些护理措施?

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相似问题和答案

第1题:

某急性脑出血病人,头痛,恶心,喷射性呕吐,呼吸快而不规则,血压明显增高,意识障碍。哪项护理措施对该病人不适用

A、绝对安静卧床4周以上

B、早期功能锻炼

C、及时清除口腔分泌物和呕吐物

D、头部略抬高,稍向后仰

E、若48小时后病情稳定,可进食流食


参考答案:B

第2题:

某急性脑出血病人,头痛、恶心,喷射性呕吐、呼吸快而不规则、血压明显增高、意识障碍。哪项护理措施对该病人不适用( )


正确答案:B

第3题:

怎样护理脑出血意识障碍的患者?


正确答案:
1).急性期患者生命垂危,家属十分焦急,应向患者家属介绍病情及预后,消除其紧张、焦虑心理,合理安排陪护与探视,积极配合抢救与治疗。
2).严密观察病情,监测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化,并做好记录。
3).急性期患者应绝对卧床休息4~6周,不宜长途运送及过多搬动;翻身时应保护头部,动作应轻柔,以免加重出血。
4).抬高床头15~30度,减少脑的血流量,减轻脑水肿。
5).昏迷患者取平卧头侧位,取下活动性假牙,以防误吸。保持呼吸道通畅,勤吸痰。必要时配合医生做气管切开。
6).如病后3天患者意识仍不清楚,不能进食者,应鼻饲流质,以保证营养供给。

第4题:

为防止癫痫病人发作时发生意外,应采取哪些护理措施?


正确答案:⑴立即按医嘱缓慢静脉注射抗惊厥药物,密切观察生命体征的变化,准确纪录并随时报告医师;
⑵保持病室环境安静,避免外界各种刺激,床旁设臵护栏,避免坠跌;
⑶给予吸氧、应用脱水剂:防止缺氧、脑水肿;
⑷保持呼吸道通畅,做好口腔护理;
⑸防止呼吸道、泌尿道、皮肤等继发感染;
⑹24小时不能进食者应给予鼻饲。

第5题:

对急性心衰病人应采取哪些紧急处理和护理措施。


正确答案: 1)体位:取坐位或半卧位,两腿下垂。
2)给氧:高流量吸氧,可用30%~50%的酒精湿化。
3)按嘱使用药物:
(1)吗啡:皮下或肌内注射5~10mg,或静脉缓慢注射3~5mg。老年病人应减量或肌内注射,观察病人有无呼吸抑制或心动过速。
(2)快速利尿剂:呋塞米20~40mg稀释后静脉注射,减少血容量和扩张静脉,以利于缓解肺水肿。
(3)血管扩张剂:以静脉用药为主,调整药量使收缩压维持在90~100mmHg左右。
(4)速效洋地黄制剂的使用:西地兰0.4~0.8mg稀释后静脉缓注。
(5)氨茶碱:氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖40ml内缓慢静脉注射。具有强心、利尿、平喘及扩血管等作用。
4)病情观察:严密观察病人的呼吸频率、节律、深度,判断呼吸困难的程度;观察咳嗽的情况,痰的颜色和量、肺内啰音的变化;心率、心律、心音有无异常;病人皮肤的颜色及意识的变化。
5)做好心理护理和生活护理:
6)健康指导:向病人及家属讲解急性左心衰竭的病因及诱因,鼓励病人积极配合治疗原发病,避免诱发因素。定期复诊。

第6题:

某再生障碍性贫血病人,护士观察到患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍,该护士可采取的护理措施应除外

A、平卧位

B、按医嘱给予脱水药

C、观察病人意识状态、瞳孔大小

D、迅速建立静脉通路

E、头部略低,保证脑供氧


参考答案:E

第7题:

某再生障碍性贫血病人,护士观察到患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍,该护士可采取的护理措施应除外

A.平卧位
B.按医嘱给予脱水药
C.观察病人意识状态、瞳孔大小
D.迅速建立静脉通路
E.头部略低,保证脑供氧

答案:E
解析:
患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等颅内出血的表现,迅速通知医生;病人平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅;迅速建立静脉通路。

第8题:

请问针刺可能出现哪些意外?应采取何种相应的护理措施?


参考答案:针刺可能出现晕针、滞针、弯针、断针、血肿、气胸、大出血等意外。如果出现这些意外,其相应的护理措施如下。(1)晕针:立即停止针刺,将针迅速取出。患者平卧,头部放低,松开衣带,注意保暖。清醒者给饮温开水或糖水,即可恢复。如已发生晕厥,用指掐或针刺急救穴,如人中、内关、素髎、足三里,灸百会、关元、气海等穴。若症状仍不缓解,可配合其他急救措施。(2)滞针:嘱患者消除紧张,使局部肌肉放松,操作者揉按穴位四周,或弹动针柄,如仍不能放松时,可在附近再刺一针,以宣散气血、缓解痉挛,将针起出。若因单向捻针而致者,需反向将针捻回。(3)弯针:发生弯针后,切忌不可用力捻转、提插。应顺着针弯曲的方向将针慢慢退出,若患者体位改变,则应嘱患者恢复原来的体位,使局部肌肉放松,再行退针。(4)断针:嘱患者不要惊慌,保持原有体位,以免残端向深层陷入。若断针尚有部分露于皮肤之外,可用镊子或血管钳拔出。若断端与皮肤相平,可轻轻下压周围组织,使针体显露,再拔。若折断部分全部深入皮下,须在X线下定位,手术取出。(5)血肿:若微量的皮下出血而出现小块青紫时,一般不必处理,可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧,青紫面积大而且影响活动功能时,可先作冷敷止血后,再做热敷,促使瘀血消散吸收。(6)气胸:发现气胸后应立即报告医师,让患者取卧床或半坐卧位休息,配合医师进行对症处理,如吸氧、输液、观察生命体征,必要时行胸腔穿刺抽气。(7)大出血:立即用无菌纱布压迫出血部位,同时报告医师进行抢救,观察患者生命体征,必要时输液、输血。

第9题:

急性胰腺炎疼痛护理诊断相关因素是什么?应采取哪些护理措施?


正确答案: 疼痛与胰腺炎症、酶激活渗漏有关
护理措施:
(1)观察疼痛部位、程度。
(2)控制疼痛:根据医嘱可使用镇痛剂度冷丁、曲马多和强痛定等,禁用吗啡;抗胆碱能剂阿托品和654-2等;非甾体类抗炎药:消炎痛栓等
(3)禁食和胃肠减压:禁食和胃肠减压是减少胰腺分泌的重要措施。当患者痛止、热退、白细胞和淀粉酶恢复正常后可以拔管。
(4)卧床休息,给予合适体位,使病人处于弯腰倦腿体位以缓和疼痛
(5)按医嘱使用抑制胰腺分泌的药物:抗胆碱能剂如阿托品;H2受体拮抗剂如雷尼替或质子泵阻断剂奥美拉唑;抑制胰腺分泌的激素类药物如胰高糖素、降钙素、肽类激素生长抑素施他宁善宁;抑制胰酶活性的药物,常用胰蛋白酶抑制剂即加贝酶。
(6)按医嘱给予足量广谱抗生素。
(7)按医嘱应用中医中药:有柴芍承气汤和丹参液。

第10题:

对于疼痛病人应采取何种康复护理措施?


正确答案:随着护理人员对疼痛的认识和知识逐渐增加,将病人视为整体人,正确使用止痛药物及配合其他护理措施,协助病人减轻疼痛,是护士执行护理措施的主要目标。常用的止痛措施包括减少或消除引起疼痛的原因,解除疼痛刺激源。1)根据疼痛的程度选用止痛药,并随时观察药效和不良反应;2)应用电刺激镇痛疗法和冷、热疗法可减轻局部疼痛;3)针灸、推拿和按摩;4)神经阻滞疗法;5)心理护理;6)根据病人情况给予进行锻炼和有针对性的睡眠建议或方法指导;7)身体支持和支具的应用。