03202内科护理学(二)
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相似问题和答案
第1题：
上消化道出血伴休克时首要护理措施() 。
正确答案：建立静脉输液途径
第2题：
上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是
A:安定患者情绪
B:准备急救用品
C:建立静脉输液途径
D:迅速配血
E:按医嘱采取止血措施
B:准备急救用品
C:建立静脉输液途径
D:迅速配血
E:按医嘱采取止血措施
答案：C
解析：
上消化道大出血时应首先建立静脉通道。故选C。
第3题：
上消化道大出血半休克时要护理措施为迅速配血备用
此题为判断题(对，错)。
正确答案：×
第4题：
简述上消化道出血处理原则？
正确答案: （1）一般治疗：对活动性出血者应绝对卧床休息，加强护理，严密观察神志和血压变化，建立静脉通道，保持呼吸道通畅，对食管胃底静脉曲张破裂者应禁食。
（2）抗休克治疗：补充血容量，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。
（3）止血：静推、静滴或口服止血敏、立止血、善得定、施他宁、洛塞克等。
（4）5%孟氏液10-15ml口服，或去甲肾上腺素4mg-8mg＋生理盐水20ml口服4/日。
（5）食管静脉曲张破裂出血可用三腔管压迫止血、硬化剂注射或曲张静脉套扎治疗。
（6）经内科急救止血无效者可行外科手术止血。
第5题：
简述消化道大出血的急救措施。
正确答案: 1）病人发生呕血、黑便，头偏一侧，保持呼吸道通畅，床边备吸引器
2）通知医生
3）抽血，送血常规、肾功能电解质、PT、血交叉，同时开通两路以上静脉通路
4）吸氧、心电监护
5）心理护理
6）按医嘱使用止血药物
7）如为门脉高压食管胃底静脉曲张出血，备三腔二囊管
8）溃疡等出血严重，做好术前准备
第6题：
上消化道大出血伴休克时首选的护理措施是（ ）
A、迅速建立静脉通路
B、按医嘱采用止血措施
C、准备急救药品
D、稳定患者情绪
E、迅速配血
参考答案：A
第7题：
简述护上针对消化性溃疡致上消化道出血思者的饮食护理。
答案：
解析：
少量出血而无呕吐、无明显活动性出血者，可遵医调给予温凉、清淡无刺激性流食,进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进渍疡的愈合。出血停止后改用易消化的半流食、软食，开始少量多餐，逐渐改为正常饮食。
第8题：
上消化道出血的护理要点有哪些?
正确答案：第一休息与体位：绝对卧床休息，注意保暖。呕血时，病人宜采用侧卧位或仰卧位，脸侧向一侧。 第二配合抢救治疗：立即通知医生，并备好急救药品及药物 第三注意心理护理：消除病人的紧张情绪和恐惧心理，尤其在发病之初的24-48小时。 第四饮食;针对上消化道出血的不同时期进行分期护理 第五.积极补充血容量：根据中心静脉压调节输液量，注意避免因输液.输血过多，过快而引起的肺水肿或诱发再次出血. 第六.密切观察病情变化;观察病人的神志变化，生命体征，每小时尿量等低血容量性休克的表现，必要时测中心静脉压 第七.配合医生有效止血; 第八.做好健康教育
第9题：
简述上消化道出血的主要护理措施。
正确答案: （1）密切观察病情，定时测生命体征。
（2）判断继续出血或再出血的表现。
（3）输液、输血护理，，迅速建立静脉通道，立即配血。
（4）卧床体息：大量出血患者应绝对卧床休息，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕血时头偏一侧，避免误吸，注意保暖。
（5）饮食护理：对急性大出血患者应禁食。
（6）心理护理：护理人员对于大量出血患者应给予陪伴，以增加患者安全感，及时清除血迹并向患者及家属解释检查、治疗的目的，使之更好配合。
（7）三（四）腔管的护理：对食管、胃底静脉曲张破裂出血者，应用气囊止血。
第10题：
试述消化道出血的护理措施及处理原则。
正确答案: (1)嘱病人安静卧床做好心理护理，安定情绪，取平卧下肢抬高位。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，要避免呕血引起窒息。
(2)饮食：呕血病人应禁食，仅有少量柏油便者，可进流质，大便转黄改半流质。
(3)检查血型，做好交叉配合。
(4)补充血容量：快速静脉输液。补液量根据失血量而定，右旋糖酐24小时内不宜超过1000mL。应及时输入足量全血，以恢复血容量与有效血循环。最好保持血红蛋白不低于90～100g／L。宜用新鲜血，应注意避免因输液、输血过多而引起肺水肿。
(5)对胃出血可行胃降温止血，用加有止血剂的冰盐水行胃灌洗。对食管静脉曲张破裂出血者用三腔或四腔气囊管压迫止血等。
(6)注意口腔护理，呕血后给温开水漱口。
(7)仔细观察病情：①注意有无呕血及便血；②全身情况和神志变化；③反复测生命体征并做好记录；④肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽；⑤周围静脉特别是颈静脉充盈情况；⑥记录每小时尿量；⑦定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮；⑧必要时测中心静脉压；⑨准确记录24小时出入水量。
处理原则：卧床休息，禁食。密切观察病情变化。适当使用镇静剂(肝硬化患者禁用)。应用止血药，可用去甲肾上腺素8mg加入1000mL水中分次口服或胃管注入。食管静脉破裂出血者静脉注射或静脉滴注血管加压素10U加在5％葡萄糖200mL中，缓慢静脉滴注，每日用量不宜超过3次，以降低门脉压，对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果。并可用三腔或四腔气囊管压遣止血。输液输血，防止休克及电解质平衡紊乱。预防并发症。必要时手术。