02869内科学(一)
溶栓治疗后冠脉再通的指标哪项错误？（）A、疼痛迅速缓解或消失B、心电图ST段下降50％以上C、出现再灌注心律失常D、CPK峰值提前在2～4天出现E、冠脉造影证实血管恢复血流
题目
溶栓治疗后冠脉再通的指标哪项错误？（）
- A、疼痛迅速缓解或消失
- B、心电图ST段下降50％以上
- C、出现再灌注心律失常
- D、CPK峰值提前在2～4天出现
- E、冠脉造影证实血管恢复血流
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第1题：
急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确（ ）
A冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率
B溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳
CAMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用
D休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶
E选用链激酶输入过快可致血压急剧升高
D
略
第2题：
下列哪项不是溶栓成功考虑再通的指标（）
- A、溶栓后60-90分钟内抬高的ST段回落50%以上
- B、溶栓后2-3小时内出现持续性室性心动过速
- C、溶栓后2小时内胸痛症状明显缓解
- D、心肌坏死标记物酶峰前移
正确答案:B
第3题：
溶栓治疗的适应证、禁忌证及溶栓再通的判定标准是什么？
参考答案：溶栓治疗(1)溶栓治疗的适应证包括：①STEMI症状时间≤12小时，ECG示两个胸前导联ST抬高0．2mV或肢体导联ST抬高0.1mV或新出现或可能新出现LBBB的患者；②STEMI症状时间在12～24小时，仍有缺血症状及ECG的ST抬高；③STEMI发生的3小时内或再梗死，未能及时行PCI者。(2)溶栓治疗的绝对禁忌证：①任何时间的出血性卒中和6个月内的缺血性卒中；②CNS病变或肿瘤；③已知出血疾病；④主动脉夹层。(3)溶栓治疗的相对禁忌证：①6个月内TIA；②口服抗凝治疗；③妊娠或产后1周；④无法压迫的穿刺；⑤创伤后复苏；⑥顽固性高血压；⑦严重肝病；⑧感染性心内膜炎；⑨消化性溃疡急性期。(4)疗效判定可根据冠脉造影直接判断。还可以根据以下四点间接判断血栓是否溶解：①胸痛迅速缓解：胸痛常在30分钟内缓解70%以上，两小时内基本消失；②S-T段迅速回降，两小时内下降大于50%；③两小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）。
第4题：
早期溶栓是指发病后（）内采用药物治疗使血管再通。
正确答案:6h
第5题：
急性心肌梗死静脉溶栓再通的判断指标是什么及其禁忌证。
正确答案: ①心电图抬高的ST段于2小时内回降≥50%；②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)，间接判断血栓溶解。
第6题：
溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降
A对
B错
对
略
第7题：
溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降
正确答案:正确
第8题：
对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项错误（ ）
A．心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
B．长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C．采用RT-PA溶栓后要随即应用肝素抗凝
D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
E．用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位
正确答案：A
第9题：
试述溶栓治疗冠脉再通的指标。
正确答案: 有效病例一般用药后15～30分钟冠脉再通。再灌注的指标为：①胸痛迅速缓解或消失。②心电图抬高的ST段恢复或下降50％以上。③出现再灌注心律失常。④CPK特别是CPK-MB峰值提前在14小时内出现。⑤201Ti心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减小。⑧冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流(冠脉溶栓治疗时适用)。
第10题：
试述溶栓治疗判断冠脉再通的间接指标。
正确答案:①ST段迅速回降（2小时内>50%）；
②胸痛迅速缓解（2小时内）；
③再灌注心律失常（2小时内室颤，室速，缓慢性心律失常）；
④CPK酶峰值提前（14小时内）。