02869内科学(一)
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相似问题和答案
第1题：
下列对内科性脾切除的概述，不正确的是
A.通过导管技术消除脾功能
B.可用于治疗不同原因引起的脾大、脾功能亢进
C.现多用于部分脾动脉栓塞术
D.栓塞脾下极较脾上极安全性大
E.不适用于特发性血小板减少性紫癜(ITP)
正确答案：E
第2题：
女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。该患者的首选治疗是（）
- A、糖皮质激素治疗
- B、脾切除
- C、血小板输注
- D、长春新碱
- E、达那唑
正确答案:A
第3题：
ITP治疗的首选措施是
A．定期输注浓缩血小板悬液
B．输注大剂量的丙种球蛋白
C．应用糖皮质激素
D．脾切除
E．应用长春新碱
正确答案：C
第4题：
关于内科性脾切除叙述不正确的是（）
- A、通过导管技术消除脾功能
- B、可用于治疗不同原因引起的脾大、脾功能亢进
- C、现多用于部分脾动脉栓塞术
- D、栓塞脾下极较栓塞脾上极安全性大
- E、不适用于特发性血小板减少性紫癜（ITP）
正确答案:E
第5题：
支持ITP诊断的是（）
- A、肝脾肿大
- B、骨髓中巨核细胞增多
- C、PAIg阴性
- D、PAC3阴性
- E、脾切除治疗有效
正确答案:B
第6题：
女性，30岁，半个月来皮肤有出血点伴牙龈出血。化验血PLT 25×109/L，临床诊断 为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
该患者的首选治疗是
A.糖皮质激素 B.脾切除
C.长春新碱 D.血小板输注
该患者的首选治疗是
A.糖皮质激素 B.脾切除
C.长春新碱 D.血小板输注
答案：A
解析：
[考点]特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的诊断和治疗
[分析]该年轻女性患者患ITP，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性血小板减少性紫癜，关节腔出血和肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP患者因血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫病引起的血小板减少性紫癜，也不支持ITP的诊断;ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以骨髓中的巨核细胞会增多，至少不会减少，但也存在巨核细胞成熟障碍，以成熟产板型巨核细胞减少，而幼稚、颗粒型巨核细胞增多；因为ITP患者 的凝血功能正常，所以凝血时间不会延长， 抗核抗体阳性是SLE的特点，所以ITP患 者应为阴性。治疗ITP应首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑切脾和加用长春新碱等 免疫抑制剂，因为患者血小板未低于20×109/L，所以一般不需要血小板输注。
[分析]该年轻女性患者患ITP，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性血小板减少性紫癜，关节腔出血和肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP患者因血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫病引起的血小板减少性紫癜，也不支持ITP的诊断;ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以骨髓中的巨核细胞会增多，至少不会减少，但也存在巨核细胞成熟障碍，以成熟产板型巨核细胞减少，而幼稚、颗粒型巨核细胞增多；因为ITP患者 的凝血功能正常，所以凝血时间不会延长， 抗核抗体阳性是SLE的特点，所以ITP患 者应为阴性。治疗ITP应首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑切脾和加用长春新碱等 免疫抑制剂，因为患者血小板未低于20×109/L，所以一般不需要血小板输注。
第7题：
女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，检查血小板11×109/L。上述患者切脾后血小板计数仍低于20×109/L。下述难治性ITP治疗的论述，通常选用的是（）
- A、预防性输血小板可防止大出血
- B、应用长春新碱可能使患者得到缓解
- C、在月经期出血者应行子宫切除术治疗
- D、中医药治疗
- E、以上所述均不正确
正确答案:B
第8题：
下列支持ITP诊断的是
A、肝脾大
B、骨髓中产板型巨核细胞增多
C、PAIg阴性
D、PAC3阴性
E、脾切除治疗有效
参考答案：E
第9题：
简述特发性血小板减少性紫癜脾切除适应症及禁忌症。
正确答案:适应症：①正规糖皮质激素治疗无效，病程迁延3-6个月；②糖皮质激素维持量需＞30mg/d；③有糖皮质激素使用禁忌症；④51Cr扫描脾区放射指数增高。
禁忌症：①年龄小于2岁；②妊娠期；③因其他疾病不能耐受手术，脾切除治疗的有效率约为70%-90%，无效者对糖皮质激素的需要量亦可减少。
第10题：
简述脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜手术的指征。
正确答案:（1）经系统使用肾上腺皮质激素治疗6个月以上并无效者；（2）病史长，多次反复发作而不能持久缓解者；（3）对肾上腺皮质激素治疗有禁忌或减量即复发者。