02869内科学(一)
简述特发性肺纤维化的诊断标准。
题目
简述特发性肺纤维化的诊断标准。
参考答案和解析
正确答案:根据有无外科肺活检结果，特发性肺纤维化有2种确诊标准。
（1）确诊标准一：
①外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变。
②同时具备下列条件：a除外其它已知病因所致的间质性肺疾病，如药物、环境因素和风湿性疾病等所致的肺纤维化；b肺功能异常，表现为限制性通气功能障碍伴弥散功能障碍；c胸片和HRCT可见双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺。
（2）确诊标准二：
无外科肺活检资料时，需符合以下所有的主要诊断条件和至少3/4的次要诊断条件。
①主要诊断条件：a除外已知原因的ILD，如某些药物毒性作用、职业环境接触史和风湿性疾病等；b肺功能表现异常，包括限制性通气障碍和（或）气体交换障碍；c胸部HRCT表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃影；D.TBLB或BALF检查不支持其它疾病的诊断。
②次要诊断条件：a年龄＞50岁；b隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难；c病程≥3个月；d双肺听诊可闻及吸气性Velcro音。
（1）确诊标准一：
①外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变。
②同时具备下列条件：a除外其它已知病因所致的间质性肺疾病，如药物、环境因素和风湿性疾病等所致的肺纤维化；b肺功能异常，表现为限制性通气功能障碍伴弥散功能障碍；c胸片和HRCT可见双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺。
（2）确诊标准二：
无外科肺活检资料时，需符合以下所有的主要诊断条件和至少3/4的次要诊断条件。
①主要诊断条件：a除外已知原因的ILD，如某些药物毒性作用、职业环境接触史和风湿性疾病等；b肺功能表现异常，包括限制性通气障碍和（或）气体交换障碍；c胸部HRCT表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃影；D.TBLB或BALF检查不支持其它疾病的诊断。
②次要诊断条件：a年龄＞50岁；b隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难；c病程≥3个月；d双肺听诊可闻及吸气性Velcro音。
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相似问题和答案
第1题：
单选题
诊断特发性肺纤维化的金标准是（）
A
胸片
B
胸部CT
C
纤维支气管镜
D
肺活检
E
肺功能测定
正确答案：
C
解析：
暂无解析
第2题：
简述特发性肺纤维化/普通型间质肺炎（IPF/UIP）的病理改变。
正确答案:1.大体标本示，所有患者的双肺表现为体积缩小，重量增加，质地较硬。脏层胸膜有局灶瘢痕形成，局部表现为肺气肿，乃至肺大泡突出于肺表面。切面，两肺弥漫实变，但病变轻重不一致。
2.镜下重要特征是片状分布的时相不均一的间质改变。即可见早期病变，即肺泡隔充血并少量慢性炎细胞浸润，纤维化不明显，轻度增宽的肺泡隔被覆增生的Ⅱ型肺泡上皮；还可见进展期的病变，肺泡间隔可见数量不等的胶原纤维，炎症细胞相对减少，肺泡的毛细血管床部分消失；及终末期的病变，肺泡原有结构完全破坏并有组织结构的重建，形成所谓的“蜂窝肺”。还能见到在呼吸性细支气管和肺泡管周围以及重建的囊壁内有大量增生的平滑肌束，即所谓的“肌硬化”。病灶之间均穿插着相对正常的肺组织。每个病例均存在不同性质的纤维化病灶，一种是有大量的胶原纤维沉着，而纤维母细胞较少；另一种为淡染的粘液样基质内见梭形的增生活跃的成纤维细胞构成的成纤维细胞灶，它是诊断TPF/UIP的必要条件。
第3题：
诊断特发性肺纤维化的金标准是（）
- A、胸片
- B、胸部CT
- C、纤维支气管镜
- D、肺活检
- E、肺功能测定
正确答案:D
第4题：
简述痴呆的诊断标准。
正确答案:痴呆诊断标准：下面介绍美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版中的有关内容：（1）多个认知领域功能障碍：记忆障碍，学习新知识或回忆以前学到的知识的能力受损。以下认知领域至少有1项受损：①失语；②失用；③失认；④执行功能损害。（2）认知功能障碍导致社交或职业功能显著损害，或者较原有水平显著减退。（3）隐匿起病，认知功能障碍逐渐进展。（4）同时排除意识障碍、神经症、严重失语以及脑变性疾病（额颞叶痴呆、路易体痴呆以及帕金森痴呆等）或全身性疾病所引起的痴呆。
第5题：
简述霍乱的诊断标准（包括确诊标准和疑诊标准）。
正确答案: 霍乱的诊断应结合流行病学资料，临床表现及实验室检查结果综合诊断。（1）确定诊断：A、有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；B、在霍乱疫区、流行期间内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，经血清凝集抗体测定效价呈4倍或以上增长者；C、疫源检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。有上述三项中一项者就可以确诊。（2）疑似诊断：A、具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前；B、霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。符合上述两项中一项者可作疑似诊断。疑似病人应进行隔离、消毒，作疑似霍乱的疫情报告，并每日做粪便培养，若连续二次粪便培养阴性，可作否定诊断，并做疫情订正报告。
第6题：
诊断特发性肺纤维化的金标准是
A.胸部CT
B.肺活检
C.纤维支气管镜
D.胸片
E.肺功能测定
B.肺活检
C.纤维支气管镜
D.胸片
E.肺功能测定
答案：B
解析：