02869内科学(一)
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相似问题和答案
第1题：
急性CO中毒与急性脑血管疾病的鉴别要点错误的是
A．CO接触史
B．血液COHb
C．神经系统体征
D．既往史
E．是否有意识障碍
正确答案：E
第2题：
简述镇静催眠药急性中毒昏迷患者病情监测的要点。
答案：
解析：
(1)生命体征、意识、瞳孔、皮肤颜色、液体出入量 (2)注意有无发绀、呼吸困难、窒息等症状，做血气分析，及时测定患者血电解质水平等;(3)监测患者的体温、肢体温度、中心静脉压等;(4)监测心电图;(5)戒断综合征患者注意肌肉震颤的范围及程度。
第3题：
哪个不是急性CO中毒与急性脑血管疾病的鉴别要点()
A、CO接触史
B、血液COHb浓度
C、是否存在神经系统体征
D、既往史
E、是否有意识障碍
【正确答案】E
【答案解析】 急性脑血管疾病：临床也可见头痛、呕吐、意识障碍等表现，但以突然发生的剧烈头痛、意识障碍和“三偏"症状(病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲)为特征性临床表现，中老年人多见，可与急性CO中毒鉴别。
【答案解析】 急性脑血管疾病：临床也可见头痛、呕吐、意识障碍等表现，但以突然发生的剧烈头痛、意识障碍和“三偏"症状(病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲)为特征性临床表现，中老年人多见，可与急性CO中毒鉴别。
第4题：
简述急性肺水肿的治疗要点。
正确答案:（1）体位：采用坐位，两腿下垂，，减少静脉回流。
（2）镇静：可皮下注射吗啡3～5mg，效果不佳者可重复使用。
（3）吸氧：高流量氧气吸入（6～8L/min），并可给患者吸入通过50%酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。
（4）减少心脏负荷：快速利尿，如静注呋塞米20～40mg；立即静脉应用血管扩张剂。
（5）快速洋地黄制剂：适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
（6）其他治疗：解除支气管痉挛，可静注氨茶碱。积极治疗原发心脏病，去除诱发因素。
第5题：
哪个不是急性CO中毒与急性脑血管疾病的鉴别要点
A.是否有意识障碍
B.血液COHb浓度
C.是否存在神经系统体征
D.既往史
E.CO接触史
B.血液COHb浓度
C.是否存在神经系统体征
D.既往史
E.CO接触史
答案：A
解析：
第6题：
简述急性左心衰竭肺水肿的治疗要点？
答案：
解析：
高流量吸氧：酒精抗泡沫
减少静脉回流：坐位、两腿下垂、四肢结扎止血带
镇静：吗啡、安定
利尿：静脉速尿
血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油
强心甙：西地兰或毒K
氨茶碱、皮质激素
减少静脉回流：坐位、两腿下垂、四肢结扎止血带
镇静：吗啡、安定
利尿：静脉速尿
血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油
强心甙：西地兰或毒K
氨茶碱、皮质激素
第7题：
急性中毒患者进行对症治疗的意义是什么？治疗要点包括哪些内容？
答案：
解析：
（1）意义：保护重要器官，如脑、心、肾、肝等，使其恢复功能，同时争取时间使毒物在体内经过自身解毒和排泄。即使有解毒剂时，对症治疗对维持生命功能仍是必须的。（2）治疗要点：①急性中毒患者应卧床休息、注意保暖，密切观察患者神志和生命体征变化等。②昏迷患者必须保持呼吸道通畅，维持呼吸和循环功能。定期翻身，避免发生肺炎和压疮。输液或鼻饲以维持营养。③惊厥时应保护患者避免受伤，使用抗惊厥药如苯巴比妥钠和安定等。
第8题：
以下哪项不是急性CO中毒与脑血管意外的鉴别要点
A．CO接触史
B．血液COHb浓度
C．是否存在神经系统体征
D．既往史
E．是否有意识障碍
正确答案：E
第9题：
简述镇静催眠药急性中毒的治疗。
正确答案: ①维持昏迷患者的重要脏器功能保持气道通畅(深昏迷患者行气管内插管)；维持血压(补充血容量，无效时可给予适量多巴胺)；心脏监护；促进意识恢复(给予葡萄糖、维生素B、纳洛酮)。②清除毒物：洗胃；活性炭吸附(对各种镇静催眠药中毒均有效)；强化碱性化利尿(只对长效巴比妥类有效)；血液透析、血液灌流(对苯巴比妥和吩噻嗪类中毒有效)。③特效解毒疗法：苯二氮类解毒药氟马西尼；④对症治疗吩噻嗪类中毒无特效药，利尿和腹膜透析无效，治疗以对症及支持疗法为主。中枢神经系统抑制较重时用苯丙胺、苯甲酸钠咖啡因，震颤麻痹综合征可用安坦氢溴酸东莨菪碱，有肌肉痉挛可用苯海拉明，积极补充血容量；⑤并发症治疗。类解毒药氟马西尼；④对症治疗吩噻嗪类中毒无特效药，利尿和腹膜透析无效，治疗以对症及支持疗法为主。中枢神经系统抑制较重时用苯丙胺、苯甲酸钠咖啡因，震颤麻痹综合征可用安坦氢溴酸东莨菪碱，有肌肉痉挛可用苯海拉明，积极补充血容量；
第10题：
简述急性中毒的治疗。
正确答案: ①立即停止毒物接触：立即脱离中毒现场，清除局部毒物；②清除体内尚未吸收的毒物：清除胃肠道尚未被吸收的毒物对经口进入的毒物中毒最为重要，主要包括：催吐，洗胃，导泻，灌肠；③促进已吸收毒物的排泄：包括利尿，供氧，血液净化；④特殊解毒药的应用：金属中毒解毒药螯合剂，高铁血红蛋白血症，解毒药小剂量亚甲蓝，氰化物中毒解毒药亚硝酸盐-硫代硫酸钠，有机磷农药中毒解毒药碘解磷定/阿托品，阿片类麻醉药解毒药纳络酮，苯二氮类拮抗药氟马西尼；⑤对症治疗。类拮抗药氟马西尼；