02869内科学(一)
鉴别急性轻型胰腺炎和急性重型胰腺炎，下列哪项意义不大（）。A、血清淀粉酶明显升高B、血钙降低C、血清正铁血白蛋白阳性D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E、发病后很快出现休克
题目
鉴别急性轻型胰腺炎和急性重型胰腺炎，下列哪项意义不大（）。
- A、血清淀粉酶明显升高
- B、血钙降低
- C、血清正铁血白蛋白阳性
- D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
- E、发病后很快出现休克
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相似问题和答案
第1题：
单选题
下列急性胰腺炎的临床分型和分期，错误的是（）
A
轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎
B
重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎
C
全身感染期
D
愈合期
E
急性反应期
正确答案：
C
解析：
急性胰腺炎的临床分期中无愈合期。其分期主要针对重症急性胰腺炎，大体分为三期：
①急性反应期：发病在2周左右，此期常可有休克、呼衰、肾衰、脑病等并发症，患者多死于ARDS;
②全身感染期：2周至2个月左右，以全身细菌感染、深部真菌感染（后期）或双重感染为特征，患者多死于脓毒血症；
③残余感染期：时间为2～3个月后，主要临床表现为全身营养不良，存在腹膜后或腹腔内感染灶，常引流不畅，窦道经久不愈，可伴有消化道瘘。
①急性反应期：发病在2周左右，此期常可有休克、呼衰、肾衰、脑病等并发症，患者多死于ARDS;
②全身感染期：2周至2个月左右，以全身细菌感染、深部真菌感染（后期）或双重感染为特征，患者多死于脓毒血症；
③残余感染期：时间为2～3个月后，主要临床表现为全身营养不良，存在腹膜后或腹腔内感染灶，常引流不畅，窦道经久不愈，可伴有消化道瘘。
第2题：
鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大（）
- A、血清淀粉酶增高
- B、血钙降低
- C、血清正铁血红蛋白阳性
- D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
- E、发病后很快出现休克
正确答案:A
第3题：
下列急性胰腺炎的临床分型和分期，错误的是（）
- A、轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎
- B、重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎
- C、全身感染期
- D、愈合期
- E、急性反应期
正确答案:D
第4题：
鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大：（）
- A、血清淀粉酶增高
- B、血钙降低
- C、胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
- D、发病后很快出现休克
正确答案:A
第5题：
急性胰腺炎患者，血清钙测定值＜1.75mmol/L时，提示
A:轻型，预后良好
B:轻型，预后不良
C:重型，预后良好
D:重型，预后不良
E:混合性，预后不良
B:轻型，预后不良
C:重型，预后良好
D:重型，预后不良
E:混合性，预后不良
答案：D
解析：
第6题：
鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎,下列哪项意义不大A.血清淀粉酶增高B.血钙降低SXB
鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大
A.血清淀粉酶增高
B.血钙降低
C.血清正铁血红蛋白阳性
D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑
E.发病后很快出现休克
正确答案：A
本试题属临床基本概念试题，考核关于急性胰腺炎的分型问题。急性胰腺炎可分为水肿型及出血坏死型，虽然后者早期诊断较困难，但有以下表现时，应考虑拟诊：①全腹剧痛及出现腹肌强直，腹膜刺激征；②休克（E）；③血钙2mmol／L（B）；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；⑤与病情不符的血尿淀粉酶突然下降；⑥肠鸣音显著减弱，肠胀气等麻痹性肠梗阻表现；⑦两胁皮肤青紫（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）（D）；⑧正铁血红蛋白阳性（C）；⑨肢体出现脂肪坏死；⑩消化道出血；低氧血症；白细胞＞18×10／L，血BUN＞14.3mmol／L，血糖＞11.2mmol／L（无糖尿病史）等。而血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。所以本题正确答案为血清淀粉酶增高（A）。本试题难度适中。错误选择为C，其次为B，系考生对急性胰腺炎的分型依据，以及对辅助检查结果的意义掌握不够所致。
本试题属临床基本概念试题，考核关于急性胰腺炎的分型问题。急性胰腺炎可分为水肿型及出血坏死型，虽然后者早期诊断较困难，但有以下表现时，应考虑拟诊：①全腹剧痛及出现腹肌强直，腹膜刺激征；②休克（E）；③血钙2mmol／L（B）；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；⑤与病情不符的血尿淀粉酶突然下降；⑥肠鸣音显著减弱，肠胀气等麻痹性肠梗阻表现；⑦两胁皮肤青紫（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）（D）；⑧正铁血红蛋白阳性（C）；⑨肢体出现脂肪坏死；⑩消化道出血；低氧血症；白细胞＞18×10／L，血BUN＞14.3mmol／L，血糖＞11.2mmol／L（无糖尿病史）等。而血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。所以本题正确答案为血清淀粉酶增高（A）。本试题难度适中。错误选择为C，其次为B，系考生对急性胰腺炎的分型依据，以及对辅助检查结果的意义掌握不够所致。
第7题：
鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大
A、血清淀粉酶增高
B、血钙降低
C、黄疸加深
D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
E、发病后很快出现休克
参考答案：A