02869内科学(一)
急性心肌梗塞发生心源性休克时可出现下列哪项（）A、收缩压小于12kPa（90mmHg）B、原有高血压者收缩压较原有水平下降10.6kPa（80mmHg）以上C、随血压下降出现，四肢厥冷多汗、脉细弱而快D、尿量小于30毫升／小时E、疼痛使血压降低，给予吗啡止痛后血压即回升
题目
急性心肌梗塞发生心源性休克时可出现下列哪项（）
- A、收缩压小于12kPa（90mmHg）
- B、原有高血压者收缩压较原有水平下降10.6kPa（80mmHg）以上
- C、随血压下降出现，四肢厥冷多汗、脉细弱而快
- D、尿量小于30毫升／小时
- E、疼痛使血压降低，给予吗啡止痛后血压即回升
参考答案和解析
正确答案:A,B,C
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相似问题和答案
第1题：
心源性休克最常见的病因是( )
A、 广泛心肌梗塞
B、 重症心肌炎
C、 严重心功能不全
D、 急性心包填塞
E、 心房粘液瘤
参考答案：A
第2题：
急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（ ）。
正确答案：A
第3题：
急性心肌梗塞24h内主要死亡原因为
A.心脏破裂
B.心律失常
C.心力衰竭
D.心源性休克
E.室壁瘤
正确答案：B
第4题：
试述急性心肌梗死发生心源性休克时的处理。
正确答案: （1）补充血容量：如血容量不足，以右旋糖酐40或5%～10%葡萄糖注射液静脉滴注。如中心静脉压上升大于1.77kPa（18～20cmHO），肺楔压大于2.0～2.4kPa（15～18mmHg）则应停止。右心梗死时中心静脉压的升高则不一定是补充血容量的禁忌。
（2）应用升压药：如以上措施仍不能使血压上升，肺楔压与心排血量正常时，可以应用多巴胺、间羟胺静脉滴注，亦可选用多巴酚丁胺。
（3）应用血管扩张药：经上述处理血压仍不能上升，而肺楔压增高，心排血量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时，可用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。
（4）其他：纠正酸中毒、避免脑出血、保护肾功能，中药可用生脉散、四逆汤、独参汤等。也可用主动脉内气囊反搏术辅助治疗，然后做选择性冠脉造影，行PTCA或冠脉搭桥术等，可挽救一些人的生命。
第5题：
阐述急性心肌梗塞并发心源性休克的诊断标准。如何与心源性低血压鉴别？
正确答案:动脉收缩压降至80mmHg以下，或原有高血压者较基础血压水平（降压前水平）降低80mmHg以上，同时伴有周围循环灌注不足的表现，如精神迟钝、烦躁或昏迷，皮肤灰白，出冷汗，四肢劂冷，尿量显著减少（﹤20ml/h）等，临床在排除严重胸痛、心律失常、血容量不足和药物等引起的低血压外，心源性休克的诊断可以确立。AMI患者血压降低至80mmHg，但无周围灌注不足的表现时，不应诊断为心源性休克，而应视为心源性低血压状态。
第6题：
致心源性休克的原因是：
A.大出血，回心血流量减少
B.急性心肌梗塞
C.对某些药物发生过敏反应造成
D.卧姿不正确造成
正确答案：B
第7题：
简述急性心肌梗塞（AMI）并发心源性休克的处理。
正确答案: 1.补充血容量：估计血容量不足，中心静脉压和肺楔嵌压低者，可用低分子右旋糖酐或5%～10%葡萄糖VD；当中心静脉压↑﹥18cmHO，肺楔压﹥15mmHg～18mmHg则应控制液体量及滴速。
2.应用升压药：补充血容量后血压仍不高，而肺嵌压和心排出量正常时提示血管张力不足，可在5%葡萄糖液100ml中加入多巴胺10mg～30mg或间羟胺10mg～30mg或者去甲肾上腺素0.5mg～1mgVD，亦可选用多巴酚丁胺。
3.应用血管扩张剂：经以上处理血压仍不升，而肺楔压增高，心排出量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有紫绀时，可在5%葡萄糖100ml中加入硝普钠10mg或硝酸甘油10mg或酚妥拉明10mg～20mgVD。
4.其它：治疗休克的其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能，用糖皮质醇和强心甙、生脉散、人参附子汤等均有益。
5.辅助循环：主动脉内气囊反搏术；有条件时可在IABP下行急诊介入处理。
第8题：
能引起心源性休克的是______。
A.烫伤
B.大出血
C.心肌梗塞
正确答案：C
第9题：
简述急性心肌梗塞伴发心源性休克的诊断及分型
正确答案: 动脉收缩压下降至80mmHg以下；有脑及外周脏器灌注不足的征象，患者烦躁不安，表情淡漠或昏迷，皮肤湿冷，尿量减少（﹤2ml/h），有肺水肿的体征。
Ⅰ型：中心静脉压﹤0.5kPa，肺毛嵌压﹤1.1kPa，心脏指数﹤2.2kPa，血压﹤80mmHg，有上述改变诊断为低血容量休克。Ⅱ型：肺毛嵌压及中心静脉压正常，而心脏指数﹤2.21，收缩压﹤80mmHg，提示有早期心源性休克伴有血容量相对不足。Ⅲ型：肺毛嵌压﹥2.4kPa，心脏指数﹤2.21，收缩压﹤80mmHg，提示急性左心衰竭并心源性休克，即泵衰竭。
治疗：Ⅰ型：立即补液；Ⅱ型：首选正性肌力药物；Ⅲ型：适用IABP治疗，并在此治疗基础上再通与梗塞相关的血管。
第10题：
急性心肌梗塞病人在起病24小时内最主要的死因是（）。
- A、急性左心衰竭
- B、心源性休克
- C、心律失常
- D、心脏破裂
正确答案:C